お知らせ
ウイルス性疣贅（尋常性疣贅など）［私の治療］
ウイルス性疣贅は，ヒト乳頭腫ウイルス（human papillomavirus：HPV）が皮膚・粘膜に感染して生じる良性腫瘍である。特殊な例（疣贅状表皮発育異常症等）では発がんの原因となりうる〔「ボーエン様丘疹症（ボーエン病）」「伝染性軟属腫」は別稿参照〕。
▶診断のポイント
角化が著明で表面粗糙な直径10mmまでの皮膚結節を呈する。有棘細胞癌の鑑別を念頭に置く。以下，代表的な病型について述べる。
【尋常性疣贅】
多くはHPV2aの感染による。
〈典型例〉
手足に好発する。数mm～10mm大の角化性結節で徐々に増大・増加する。表面を削ると点状の出血点を認める。脂漏性角化症，胼胝腫，鶏眼等を鑑別する。
〈非典型例〉
①指状／糸状疣贅
顔面・頸部に生じ，外方向性に増殖する。指をすぼめた形状，細長く先端がとがった形状をとる。
②爪部疣贅
爪周囲に生じ，難治で疼痛を伴う。爪甲の下から塊状に隆起することもある（爪甲下疣贅）。
③足底疣贅
加圧により疣贅が内方向に増殖し，難治である。
【ミルメシア】
HPV1aの感染による。小児の足底に好発し，単発性に蟻塚状病変を形成する。
【扁平疣贅】
多くはHPV3の感染による。青壮年の顔面・四肢に好発し，わずかに隆起した褐色調の，円形から多角形の皮疹をなす。散在性，集簇性，線状に配列する（搔破によるケブネル現象）。脂漏性角化症，脂腺増殖症，稗粒腫，汗管腫，黄色腫を鑑別する。視診で診断が困難な場合は，皮膚生検とHPV遺伝子検索を要する。
【尖圭コンジローマ】
HPV6／11の感染による。陰股部の皮膚粘膜移行部に好発し，乳頭状，鶏冠状を呈する。ボーエン様丘疹症，陰茎真珠様小丘疹，腟前庭乳頭腫症，フォアダイス状態と鑑別する。産道感染により，乳幼児の肛門周囲疣贅，再発性呼吸器乳頭腫症を生じることがある。
残り1,428文字あります
会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する
