相良博典×平畑光一「新型コロナ後遺症はここまで改善できる！【全体版】」（討論 Pro×Pro）

2022/02/08

【Web医事新報チャンネル】～2022/5

討論 Pro×Proでは、医療現場が直面する問題や臨床医の間で関心が高いテーマについて、専門家同士による討論・意見交換をお届けします。
今日のテーマは「新型コロナ後遺症はここまで改善できる！」。昭和大学病院病院長の相良博典先生、ヒラハタクリニック院長の平畑光一先生にディスカッションいただきます。
（2021年12月23日より全3編で配信中の対談を一挙にご視聴できる全体版です）
（視聴時間23分・2021年11月30日収録）

新型コロナウイルスの新規感染者数は大小の波を繰り返すのに対し、新型コロナの後遺症は、遅れて発症するケースや症状が長期にわたるケースもあるため患者数が一貫して増え続けている。

本企画では、地域の基幹病院として新型コロナ感染症に対応する昭和大学病院（東京・品川区）の相良博典病院長と、コロナ後遺症外来で多くの患者を受け入れ最新情報を発信し続けるヒラハタクリニック（東京・渋谷区）の平畑光一院長に、後遺症の症状・治療法でこれまでにわかったこと・いまだわからないことについて討議いただいた。

①【症状編】ここまでわかった！新型コロナ後遺症の症状・病態（00:33～）

②【治療編】ここまでわかった！新型コロナ後遺症の治療（13:48～）

③【メッセージ編】まだまだわからない新型コロナ後遺症（20:12～）

（2021年12月23日より全3編で配信中の対談を一挙にご視聴できる全体版です）

編集メモ～ここがポイント！【症状編】

新型コロナ後遺症は「いつ治る」ということが言い切れない。特に、日本人に多い倦怠感を中心とする後遺症は「完治」まで持っていくことが難しい
味覚・嗅覚障害は比較的早期に出てくる症状。それほど重篤になることはない。亜鉛が足りていなければ亜鉛を補充するなどの対応を行う
倦怠感の症状は幅が広いが、軽い負荷で5時間～48時間後に急激にだるくなるPEM（Post-exertional malaise）がある場合はリスクが高い
コロナ感染症の重症度との関連では、急性期の症状が重いケースは呼吸器系の後遺症、軽いケースは倦怠感系の後遺症が出やすい
ヒラハタクリニックの後遺症外来患者の約94％は倦怠感を何らかの強さで感じている。日本では倦怠感にフォーカスを当てる必要がある
ブレインフォグは上咽頭擦過療法で改善されるケースが多く、上咽頭の部分でサイトカインが悪さをしている可能性が強い

編集メモ～ここがポイント！【治療編】

ヒラハタクリニックの後遺症外来では、「生活療法」「上咽頭擦過療法」「漢方薬」中心の治療で7割に効果がみられている
脱毛以外に関しては、上咽頭擦過療法が効くケースが多い
軽症～中等症の新型コロナ後遺症に関する対策法などについて平畑院長は個人の情報サイト「longcovid.jp」（ https://longcovid.jp/ ）で随時発信している
後遺症に対しては早期に介入する必要がある。何らかの治療をしていることが患者の安心感につながる
慢性期の症状は地域の開業医がケアしていくことが大切。地域の病院・診療所の医師が一体になって治療介入していかないといけない
海外ではワクチン接種によって後遺症が改善したという報告があるが、ヒラハタクリニックの経験ではワクチン接種のみで寛解した患者はほぼいない

編集メモ～ここがポイント！【メッセージ編】

コロナ後遺症に関してはまだまだわからないことが多い
米国ではコロナ後遺症と筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群（ME/CFS）の関連について国家予算をかけて研究を進めているが、日本はなぜか無関心に近い状態が続いている
「PEMがあったら運動をさせてはいけない」など基本的な情報が知られていない。厚労省を含め啓発の動きを全体として進めていく必要がある
相良博典病院長からのメッセージ：「新型コロナ感染症に関しては早く診断をつけることが重要。早い段階からの治療介入が後遺症を防ぐ」
平畑光一院長からのメッセージ：「コロナ後遺症の患者は地元のかかりつけ医に診てもらいたいと思っている。後遺症をまず知って、患者に伝えてほしい」

【関連情報】

平畑光一氏の情報サイト「longcovid.jp」（ https://longcovid.jp/ ）

［特集］新型コロナ後遺症（平畑光一）

［この人に聞きたい］コロナ後遺症の実態と課題は？（森岡慎一郎）

［町医者で行こう！！］コロナ後遺症外来の現状と課題─コロナ後遺症も総合診療医の出番（長尾和宏）

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