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痛み探偵の事件簿

Special Interview この人に聞きたい

まとめてみました 最近気になること

フィロソフィア・メディカ2

長尾和宏の町医者で行こう!

深層を読む・真相を解く

画像診断道場

キーフレーズで読み解く外来診断学

J-CLEAR通信

論点〜私の考え方

国立国際医療研究センター臨床カンファレンス

特集

難渋症例から学ぶ診療のエッセンス

処方の作法


全会員対象

プライマリ・ケアの理論と実践

受動喫煙対策を巡る取材記事【総まとめ】

ワクチン【ここが知りたい】

福島リポート

福祉発。拝啓、お医者さま。


私の治療[2017-18年度版]

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本コンテンツは、2019-20年度版 刊行に伴い、販売を停止致しました。ただし、書籍版またはWebコンテンツ([2017-18年度版]または[2019-20年度版])を購入された方、プレミアム(有料)会員の閲覧・利用は引き続き可能です。


以下、全コンテンツ一覧です。【総合Index】にお進み頂くか、ブラウザのページ内検索機能(Mac:command+Fキー / Win:Ctrl+Fキー など)で、お探しのコンテンツの書名・タイトル等を入力してください。

私の治療[2019-20年度版]

  • 書籍・電子版購入者&プレミアム会員対象

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書籍版を購入された方、Webコンテンツを購入された方、プレミアム(有料)会員が利用できるコンテンツです。

私の治療 2019-20年度版
■23領域1166疾患の、病態から治療法までを解説・網羅した「治療法総覧」です。
■ガイドラインやエビデンスを咀嚼・理解した上で専門家はどんな手を打っているのか。第一線のドクターの日常診療を垣間見ることができます。
■日常処方の参考となるよう、診療場面に即した記述で統一〔例:まず□□を処方し(一手目)→病状の変化に即して処方変更する場合は○○を(二手目)など〕。


私の治療[2021-22年度版]

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▶1252名の専門家による1190疾患の治療法解説。
▶日常診療の参考となるよう、治療・処方の流れを、一手目…二手目…という形でわかりやすくまとめています。
▶専門家ひとりひとりの中にある「セオリー」と「プロセス」。そこから導きだされた診療手順を明示することで、あたかもレールが敷かれるように目的地への軌道=治療方針が見えてきます。
▶膨大なガイドラインやエビデンスの中から、各専門家がすくい上げた「個人的スタンダード」を凝縮した一冊です。

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上級医を目指す循環器治療手技 PCI

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■当コンテンツは、『上級医を目指す循環器治療手技 PCI』をご購入いただいた方(所定のシリアルナンバーをお持ちの方)限定です。シリアルナンバー登録の手順は、下記シリアル登録の手順をご参照ください。

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アキレス腱断裂の診断と治療選択

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■超音波検査で断裂部を的確に描出しよう!
超音波検査を使った診断方法と注意点に重点を置き、X線やMRIの診かたも紹介。理学所見のとり方として、Squeeze testに加え、Matles testやCopeland testも解説。保存療法と手術療法の適応と考え方、選択基準などを、写真と動画でわかりやすく解説。最も大きな腱でありながら、他の腱に比べて切れやすいというアキレス腱。専門家による診断と治療のノウハウを日常診療でぜひお役立てください。

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足白癬を完治させる7の極意

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■7つ覚えて足白癬診療をマスター!
Dr.常深に足白癬を完治させるための極意7つを伝授してもらいました。外用抗真菌薬では、薬剤間の優劣を比較した臨床試験はないと前置きしつつ、最小発育阻止濃度(MIC)を基に、著者オススメの外用薬を紹介しています。加えて、軟膏、クリーム、さらに経口薬まで、剤型ごとの使い分けもポイントをしぼって解説。合併症がない、亀裂がある、角化型などの症例ごとの処方例もまとめました。塗布の範囲や期間を含め、これだけおさえておけば安心の7つの極意を明日からの診療にお役立てください。

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明日の診療で役立つcommon disease皮膚エコー

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■皮膚エコーを使って さらなる診断力向上を!
「持っているポケットエコーを皮膚科診療にも役立てたい!」「これからエコーを導入しようと思っているが、何からやればよいのかわからない」〜皮膚エコーを使ってみたい先生に初めに読んでいただくために、“日常よく遭遇する疾患”に絞ったコンテンツを作りました。 表皮囊腫(粉瘤、アテローム)、脂肪腫、石灰化上皮腫(毛母腫)など、7つの疾患を解説。それぞれの疾患について、エコー検査所見とあわせて病理所見も掲載し、理解を助けます。

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新しい腰痛の診かた・治しかた“Swing-石黒法”〜全身に及ぶ仙腸関節機能障害

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■腰痛治療に携わる医療従事者、必見!
仙腸関節機能障害に対する新しい授動術のSwing-石黒法は、著者の石黒氏が15年の年月をかけて開発した、①即効性があり、②誰にでもできる簡便で安全な、③診断と治療を兼ねた、手技です。疼痛やしびれで石黒氏の医院を受診した患者では、実に78%に効果が認められました。本コンテンツでは32症例の治療前後のX線写真や動画を紹介。腰痛治療に携わる医療従事者の方々に必見のコンテンツです!

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新しくなったアルコール依存症治療〜減酒治療の意義とノウハウ

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■患者さんの健康問題、過剰飲酒が原因かも?
アルコール依存症患者のうち、過去1年間に依存症の治療を受けていたのは2割弱にとどまる一方で、依存症が引き起こす健康問題の治療のためには、なんと、8割以上が医療機関を受診。過剰飲酒は200以上の健康問題を引き起こし、家族・社会問題も多岐にわたり深刻です。減酒を目的とした新薬の登場、減酒治療を初めて収載したガイドラインの改訂などを踏まえた、新しいアルコール依存症治療のノウハウを、依存症の専門機関である久里浜医療センター院長の樋口進先生が解説します。

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あの先生にちょっと聞きたい! イマドキ医師の指導に困ったとき

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■「イマドキの若者は……」と言っていませんか?
ジェネレーションギャップは世の常ですが、医療環境はいま、働き方改革や新専門医制度など、研修体制にも変革の波が押し寄せています。徳田安春先生、野口善令先生、林寛之へのインタビュー「よき医師を養成するには?」をはじめ、著名な指導医たちがリアルを語ります。

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安全・確実な胸腔穿刺

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■確実なアプローチ方法をマスターしよう!
胸腔穿刺は、胸腔内に溜まった液体または気体を抜くするために行わる処置で、血胸、気胸、膿胸、胸水が適応となります。穿刺に伴って、肺損傷、大動脈損傷、神経損傷といった合併症を起こす可能性もあり、やや侵襲的な手技のため、医療事故につながらないような確実で安全な穿刺・挿入を行うための知識や手技が求められます。患者の体位、穿刺位置、エコーでの確認方法、穿刺方法など、安全・確実に行うためのポイントを、イラストや画像でわかりやすくしっかりと解説。ピットフォールやQ&Aも紹介されており、現場で役立つ内容となっています。これでもう胸腔穿刺は怖くない!

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胃管の挿入と管理のコツ〜Dr.畑の臨床メモ

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■「ダメなやり方」を学んでありがちなミスにさよならを!
【このコンテンツを読んで ワカルこと・デキルこと】
▶胃管を安全に挿入・管理する基本がワカル・デキル
▶胃管を“しんどくない”ように挿入するコツがワカル・デキル
▶胃管の材質などの一歩進んだ知識がワカル

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医師―患者関係プラスアルファ〜臨床に第三者を加えよう!

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■「患者家族にどう関わり、臨床を発展させるか」を初めて理論化!
今後の臨床の鍵となる「多職種連携」や「家族との協調」。実際には様々な困難が生じがちなこれらの解決には、臨床を“患者と医師”のみで捉えるのではなく、実際に医師の目の前にいないことも多い“多職種”や“家族”をイメージすることが必要です。その多くが“アート”や“暗黙知”として行われていると思われるこれらを理論化し、臨床をいかに発展させるか、その具体的なコツをまとめました。

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医師のためのアンガーマネジメント

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■こみあげる「怒り」への処方箋!
▶日本アンガーマネジメント協会公認ファシリテーター野口由紀子氏が語るアンガーマネジメントの理論と実践法は必読!
▶第一線で活躍中のドクター55名が、自身の経験の中から導き出した「怒り抑制法」の数々は、無用なトラブルを避けるための「盾」となります。
▶“怒りの渦”から抜け出し、怒りをやり過ごす、怒りを活かす、うまく怒る、そんな対処法を身につけることができます。

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医師のための口腔ケアガイド

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■入院でも、訪問診療でも! 診療に差が出る口腔ケアのポイント!
口腔の構造と加齢による変化といった基礎的な知識から、口腔アセスメント、実際のケアの際に注意すべきポイントをまとめました。COVID-19を含む呼吸器疾患、糖尿病、周術期、がん終末期など、疾患や患者ケースごとに、どういった対応や注意が必要かを解説しています。医科・歯科の連携をスムーズに行うための情報提供のポイントをまとめました。

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医師法第19条〜医師の応招義務

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■応招義務の新通知を解説!
医師法第19条に規定される医師の応招義務について、厚生労働省は昨年12月、新たな解釈通知を発出し、診療しないことを正当化する範囲を明確化しました。本コンテンツでは、新通知のもととなった厚労省研究班報告書の作成メンバーである弁護士の三谷和歌子氏が、新通知のポイントと新通知を踏まえた実務対応を分かりやすく解説! 臨床現場で対応に悩む代表的な例について、疑問に答えます。

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イズムと生活行動記録表で読み解く職場のメンタルヘルス疾患解説

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■ぶれずに対処!職場のメンタルヘルス疾患
本コンテンツでは、産業医が職場で出会う代表的なメンタルヘルス疾患の特徴が実際の傾向に即して解説されており、またそれらを診るにあたってメンタルヘルス対策の中心者が持つべき「イズム」についてもわかりやすく述べられています。 またケース対応を適切に行うための有用なツールとなる「生活行動記録表」および各疾患の特徴が反映された記入例が付属しており、すぐ活用することが可能です。 日々のケース対応にぜひご利用下さい。

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【出雲漢方マニュアル】漢方薬の飲ませ方、効かせ方。

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■飲ませ方のコツ+効かせ方のコツで漢方を使ってみたくなる!
「私、漢方は合わなくて」。この患者の一言から出雲漢方マニュアルの作成はスタートしました。漢方外来で日々患者さんに話している「飲ませ方のコツ」「効かせ方のコツ」をコラム形式でまとめています。 各症状に対して具体的に、どの漢方薬を選ぶのがベストかを解説。出雲漢方マニュアル式の新型コロナ治療方針も紹介しています。

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痛み探偵の事件簿

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「痛みの私立探偵」写六登場!
解説とドラマを絶妙に織り交ぜ、運動器や関節などに原因不明の痛みを訴える患者に対して、その原因を突き止め、治療するための方法論を解説。「謎の痛み」を鮮やかに解決する名探偵の推理を堪能できます。

イマドキのアトピー性皮膚炎治療

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■ほむほむ先生が実践するアトピー性皮膚炎治療!
ほむほむ先生こと堀向先生が実践するアトピー性皮膚炎治療を伝授。 ①バリア機能の補強、②サイトカインの抑制、③かゆみの軽減〜これら3点を治療ターゲットとした保湿剤やステロイド外用薬の使用方法をまとめました。 さらに、炎症やかゆみを抑えるためのステロイド、タクロリムス、JAK阻害薬の使いわけを外用、全身投与を含めて詳しく解説。アトピー性皮膚炎治療のポイントをわかりやすいイラスト付きで学べます。

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医療・介護スタッフのための腰痛予防マニュアル

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■医療従事者を守る!理論に基づいた腰痛予防
中腰作業や介護作業,特に患者の移乗動作等、日々腰痛のリスクにさらされる医療・介護スタッフを守るために書かれた腰痛予防マニュアルです。普段から注意しておくべき身体コンディショニングを力学的視点から学べるため、日常のあらゆる動作にも応用可能です。今すぐ、業務の合間にも可能なストレッチ法も多数掲載の、すべての医療従事者にお役立ちの1本です。

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医療界を読み解く【識者の眼】

■医療界の知性が集結!
週刊日本医事新報ならびにWeb医事新報で毎週配信中。各分野のキーパーソンが独自の視点で医療界の出来事を読み解きます。有料会員は過去記事全文閲覧可。

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医療100年史


インスリン療法導入の手引き

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■Dr.岩岡流! インスリン導入の考え方
インスリンの分泌動態から適応、使い分けまで、Dr.岩岡流のインスリン導入のポイントをまとめました。まず絶対的適応の判断基準を提示、相対的適応では緩徐進行型の1型糖尿病の見分け方も含め解説しています。インスリン療法の使い分けでは、①BBT、②BOT、③基礎インスリン+追加インスリン1~2回、④混合型インスリン2回、⑤GLP-1受容体作動薬+基礎インスリン-について適応や特徴をまとめました。GLP-1受容体作動薬についても最近の使い方を紹介。患者個々のインスリン分泌能、ライフスタイルなどに合わせたインスリン療法がきっと見つかります!

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ウォークイン患者や初診外来診療で失敗しないための10カ条

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■その患者、本当に帰しても大丈夫ですか?
目の前の患者をみて、「何か変だ」と思ったことはありませんか? 医師の第六感は意外と感度が高いもの。見逃しを防ぐには、まずこの感覚を身につけ、言語化してロジックを構築し、診断に結びつけることが必要です。 ウォークイン患者や初診外来患者の診療のコツ10項目について、症例を挙げて詳細に解説。見逃しを防ぐための道筋はここにあります!

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運動器エコーを用いた 足の診かた

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■「まずX線」ではなく、「まずエコー」!
日常診療の外来で足の痛みを訴える患者に対して、どのように診療を進めればよいでしょうか?こんなときこそ、「まずエコー」! 確実に身につけておきたい運動器エコーによる診察手技のポイントを、図と動画でわかりやすく解説。 足の捻挫、骨折(疲労骨折含む)の鑑別診断、アキレス腱断裂、足底筋膜炎など、エコーによる診療の進め方とポイントがすっきり理解できます。

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運動器エコーを用いた 肩の診かた

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■問診に役立つ、神経診察・画像診断がわかる!
日常診療の外来で「肩が痛い」と訴える患者が来たとき、何となく「五十肩ですね」と言っていませんか? 肩の痛みを診るときは、まず肩関節疾患かどうかを見きわめ、症状に注目して治療することが重要です。 本企画では、運動器エコーを駆使した肩関節の具体的な観察方法について、豊富な画像と動画でわかりやすく解説。併せて、サイレントマニピュレーションなどの新しい治療法も紹介しています。 外来で肩の痛みに困ったとき、ぜひ参考にして下さい。

コンテンツ購入ご希望の方はこちらより→https://jmedj.net/items/5ddf3303c5d0e50e05576f41

運動器エコーを用いた脊椎疾患診療〜ターゲットを狙うための身体所見と超音波解剖

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■脊椎エコーのエッセンスがわかる!
『脊椎エコーのすべて』(日本医事新報社)の内容を抜粋し、頚肩腕部痛、腰背部痛に対して運動器エコーを用いた治療を行うための基本を解説。新たにナレーション付きエコー動画17本を加えて、詳細で綺麗な解剖図とともに「見て、読んで、聴いて」多角的にわかりやすく解説しています。 「運動器エコーを始めたい・究めたい」医師・理学療法士、そして脊椎外科医の先生方にお届けしたい、脊椎エコーのエッセンスを凝縮しています!ぜひご覧ください。

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運動器エコーを用いた 膝の診かた

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■エコーを使って膝を診る!
整形外科以外の先生でも、運動器の痛みを訴える患者を診る機会が増えてきています。本コンテンツでは、「膝が痛い」と訴える患者のエコーの診かたのコツについて、症例写真や動画を中心に、病歴や身体所見のとり方、変形性膝関節症の超音波所見など、実践的にわかりやすく解説しています。

コンテンツ購入ご希望の方はこちらより→https://jmedj.net/items/5d3024f666d86c115edca70e

運動器エコーを用いた 肘の診かた

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■肘の痛みのプロになろう!
野球やテニスなどのスポーツによる肘の障害には、骨軟骨障害や靱帯などの軟部組織障害のほか、重症度の高い上腕骨小頭離断性骨軟骨炎があり、進行すると保存療法が困難であるため、初期段階での発見が予後を左右します。 本コンテンツでは、職業性、スポーツ障害、外傷などを対象として、エコーによる肘障害の診かたのコツを解説。外来で肘が痛みを訴える患者を診たら,運動器エコーを使ってみましょう!

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運動器エコーを用いた 骨・靭帯の診かた〜骨折・靭帯断裂を正しく診断するために

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■骨折・捻挫・打撲はまずエコーで診よう!
エコー検査では、X線検査でわからない筋肉や靱帯・腱などの軟部組織の損傷部位や程度を見極めることができ、微細な骨折やひびも判別できます。 捻挫と診断されていた痛みが、実は靱帯断裂や骨折だったということもありえます。的確な診断に基づいて適切な初期治療を行うことで、回復を早め後遺症を防ぐことにつながります。 骨折・靱帯断裂を見逃さないエコー診療のポイントをわかりやすく解説。日常診療の外来でこんなときこそ、「まずエコー」!

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嚥下エコーのいろはにほへと

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■イチから始める嚥下エコー!
スクリーニングテストよりも嚥下機能の詳細な評価がベッドサイドで可能な嚥下エコーの有用性が再注目! 本コンテンツでは、そんな嚥下エコーにチャレンジしてみる方法を、エコー大好きレジデントの植村和平先生、通称“エコレジ”先生が動画を用いてイチから丁寧にレクチャーします!

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押さえておきたい グラム染色の基本〜手順、鏡検、考え方

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■さあ、グラム染色をやってみましょう!
グラム染色は感染症診療、感染対策に必要不可欠ですが、実際に体験できる機会はそれほど多くありません。一方、AMR(薬剤耐性)対策として、グラム染色検査による起炎菌の同定と的確な抗菌薬処方の重要性が増しています。 そこで、まず押さえておきたいグラム染色の基本(手順、鏡検、考え方)や主要な菌の見分け方のポイントを感染症の臨床に即してわかりやすく解説。 今日から、グラム染色に自信が持てます。

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開業医が知っておきたい 税務調査の基礎知識

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■これで税務調査は怖くない!
開業医にとっても油断は禁物の税務調査。 開業医に対する税務調査はどのような流れで行われ、調査当日は何を質問され、どのようなポイントが指摘されやすいのかを知っておけば、税務調査は怖くありません。 そして、真の税務調査対策は税務署に申告書を提出する前にアリ! 『医師のための節税読本』(日本医事新報社)でもおなじみ、クリニック専門の税理士・西岡篤志氏が、医院経営に欠かせない税務調査の基礎知識を解説します。

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開業医の教科書Q&A

■今この時代を乗り越えるために
コロナ禍への対策から、オンライン診療、スタッフ問題などなど、診療所経営を成功に導くメソッドが満載です。コラムも充実。有料会員は過去記事全文閲覧可。

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外国人診療で起こりうるクリニック経営上のトラブルとその解決法

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■その経営トラブル、未然に防げます!
外国人診療は経営的なリスクだと感じていませんか?
医療制度や考え方の異なる外国人を診療するための準備は必要不可欠です。 今後ますます増加する外国人患者を安心して診療したい! 医療費を提示するタイミングや処方・検査のコツなど、クリニック経営の負担にしないためにできることをまとめました。

コンテンツ購入ご希望の方はこちらより→https://jmedj.net/items/5d25913d0838295f5f588185

疥癬マニュアル

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■疥癬で悩まなくなる「秘訣」を伝授!
ある日突然やってくる集団発生・・・、疥癬は稀な疾患ではありません。特に集団発生を起こしやすい高齢者施設や病院・療養施設で働く医療従事者に必要な疥癬診療のポイントをまとめました。最も重要な診断では、疥癬トンネルの見つけ方、ヒゼンダニの探し方をダーモスコピー等の写真を用いて詳しく解説。治療についても、内服薬・外用薬を用いた具体的な治療法に加え、はまりがちな落とし穴を3つ紹介しています。疥癬診療に必要なことを全部詰め込みました。

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潰瘍性大腸炎(UC)の粘膜治癒をめざした治療

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■潰瘍性大腸炎の再燃率、入院率、手術率、発がん率を低下させるには
潰瘍性大腸炎(UC)は完治できたないため、これまでの治療目標はQOLを回復させることでした。現在では、粘膜治癒を達成することで再燃率のみならず、入院率、手術率、発がん率を低下させることができることから、粘膜治癒が一段高い治療目標となっています。 このコンテンツでは病型(病変範囲)と、6項目の臨床的重症度に応じた具体的な治療法を解説。寛解導入療法から寛解維持療法まで具体的な投与法を学べます。また、「ステロイド依存例」「ステロイド抵抗例」についても、重症度ごとに最適な対応法を紹介しています。

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化学剤テロ・災害が起こった時、 医師はどうする?

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■化学剤テロの歴史から最新の対処法まで
世界中で頻発する化学剤を使用したテロ。東京2020オリンピック・パラリンピック開催を控えて、対処法や実践的な訓練の必要性が叫ばれています。 本コンテンツでは信頼性の高い情報が収集・編集され、いつでも簡単にオンラインサービスでアクセス可能なCHEMM(化学危険物緊急医学管理)、PRISM(事態現場の初期対応マネージメント)の利用方法を具体的に解説。化学剤同定のためのフローチャートや質問表、現場ですぐに使える除染方法、話題の「ノビチョク」の特性と治療方法など、いざという時に役立つ知識が満載です。

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確実に身につけておきたい 保湿剤・保護剤によるスキンケアと使い方のポイント

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■小児から高齢者まで、スキンケアはこれで解決!
本コンテンツでは、保湿剤を必要とする皮膚状態に基づいた、保湿剤の種類や剤形による使い分け、具体的な使用方法を表や写真を多く用いてわかりやすく紹介しています。これで小児から高齢者まで、スキンケアのポイントがわかります。

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画像診断道場〜実はこうだった

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臨床各科を網羅。画像読影のスキルアップに!



画像診断道場〜実はこうだった【胸部編】

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■多彩な画像から「画像診断力」を養う!
多彩な臨床像をクイズ形式でお届けする画像診断コンテンツ。胸部の疾患を中心にX線、CT、エコーなど各種モダリティで33症例集めました。問題編では典型的と思われる画像から、似たもの画像、あいまい画像、判断に迷う画像まで幅広く出題。解答編では「読影のポイント」で画像のみかたを具体的かつ分かりやすく解説。「今回の教訓」として、“腫瘤影すなわち悪性腫瘍や肺炎にあらず” “感染性心内膜炎を疑ったら経食道心エコ-図検査まで施行する” など、貴重なクリニカルパールを紹介しています。

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画像診断道場〜実はこうだった【腹部編】

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■多彩な画像をみて腹部の画像診断に強くなる!
多彩な臨床像をクイズ形式でお届けする画像診断コンテンツ。腹部の疾患を中心にX線、CT、エコー、内視鏡など各種モダリティで38症例集めました。問題編では典型的と思われる画像から、似たもの画像、あいまい画像、判断に迷う画像まで幅広く出題。解答編では「読影のポイント」で画像のみかたを具体的かつ分かりやすく解説。「今回の教訓」として、“腸管拡張を指摘できないイレウス症例がある” “周囲の浮腫性変化を伴う高度の胃壁肥厚、腹水をみた場合は胃アニサキス症を疑え” など、貴重なクリニカルパールを紹介しています。

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画像でみるNAFLD/NASHの重篤症例

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■NASH肝硬変を予防するために!
NAFLD(非アルコール性脂肪性肝疾患)の有病率は、日本では9~30%で、患者は全国で1000万人以上とみられます。NAFLDのうち80~90%は脂肪肝のままほとんど進行しないものの、残りの10~20%は徐々に悪化してNASH(非アルコール性脂肪肝炎)となり、肝硬変や肝癌を発症することもあります。 重篤症例の検査値や生検組織像、超音波像をもとに、臨床経過を追って診断のポイントを解説。「講師からのコメント」「ピットフォール」で、より理解が深まります。

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家庭医が関わるアドバンス・ケア・プランニング

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■困ったときのアドバイス
最近よく耳にするアドバンス・ケア・プランニング(ACP)=人生会議とは、いったいどういうものでしょうか? そして、家庭医はどのようにかかわっていけばよいのでしょうか? 背景となる知識や方法、緩和ケアの中での位置づけから、ACP/EOLd(end of life discussion)を行うタイミングや具体的な進め方まで、わかりやすく解説していただきました。 ぜひお手元に置いてご参照ください。

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カーボカウント〜炭水化物に注目した食事療法とインスリン調節

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■インスリン投与量と連動した食事療法で患者QOLがアップ!
基礎カーボカウントに役立つ炭水化物量の見積方法の具体例を提示。炭水化物摂取量に合わせて超速効型インスリンの投与量を調節する応用カーボカウントについては、症例を交えて具体的に解説。これを習得すれば食生活の自由度が大幅に上昇します。1単位のインスリンで処理できる炭水化物量を算出する糖質/インスリン比、1単位のインスリンで下がる血糖値の幅を算出するインスリン効果値の活用方法も詳しく解説しているので、理解が深まります。

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関節リウマチのエコー入門〜リウマチの関節を1つも壊さないために!~

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■早期発見の強い味方!
最近の関節リウマチ診療では、“treat-to-target”という概念により、軽度な炎症の段階から早期に治療介入することが求められ、疾患活動性の低い状態の関節炎、滑膜炎を診断する必要性が高まっています。 関節超音波(関節エコー)検査は、関節リウマチが引き起こす滑膜の炎症を直接観察する画像検査です。炎症を起こしている関節滑膜は健常な場合と異なり厚みをもち関節液が増加した状態となり、内部に異常な血流信号を観察することができます。 本企画では、エコーを用いたリウマチの早期診断のポイントについてわかりやすく解説しています。

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感染症別 出席・出勤停止期間ガイド〜新型コロナウイルス感染症中心に

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■冬の第6波に備える!新型コロナ他の感染症の出席・出勤停止期間の判断に
外来診療や院内感染対策に従事していると、出席・出勤停止期間などについて相談されることが多々あるかと思います。感染症に罹患した場合は周囲への波及を最小限に留めるために自宅での安静が基本的な対応となりますが、いつから幼稚園や小・中学校などに復帰してよいのか、判断が難しい事例も多いのではないでしょうか。 本コンテンツでは、現在大きな問題となっている新型コロナウイルス感染症を中心に、各種感染症の分類や隔離期間、また感染が確認された場合の対応等についてまとめました。先生方の判断の際の一助にしていただければ幸いです。

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川島病院式・腹膜透析! 安全なカテーテル留置術+シンプルPD

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■Simple is best!
腹膜透析(PD)は生体への負担が軽く、透析液の交換を自宅などで行うため、高齢化が進み在宅医療の需要が増加している日本では、今後需要が高まるとみられています。 本コンテンツでは、PDの普及に取り組んでいる川島病院が実践する、シンプルPD+カテーテル挿入術のコツを医師向けにわかりやすく解説して頂きました。

コンテンツ購入ご希望の方はこちらより→https://jmedj.net/items/5d8318c140043d252e9f3e2f

眼瞼痙攣、片側顔面痙攣のボトックス治療

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■つらい症状を訴える患者の悩みに応えるために!
「まぶしい」「目を開けるのがつらい」「目が乾く」などの眼瞼痙攣や、「片側の顔面がピクピクするために人前に出たくない」などといった片側顔面痙攣は、日常生活にも深刻な影響を与え、患者にとっては非常につらいものです。 両疾患の診断症候と手順、症状を緩和させることで患者のQOLを改善するA型ボツリヌス毒素(ボトックス,BTX)治療の実際についてわかりやすく解説していただきました。

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〈患者のタイプ別〉訪問看護指示書の書き方

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■誰も教えてくれなかった!円滑なコミュニケーションのための指示書の書き方
訪問看護師は、訪問看護指示書に記載された指示を受けて患者のケアにあたりますが、指示書を記載する医師が訪問看護指示書の適切な書き方を知らないが故に、問題が発生することも多いようです。 医師が訪問看護指示書の書き方について学習できる機会は乏しく、記載した指示書について「誰にも添削されず、フィードバックも受けずに来た」という場合がほとんどなのではないでしょうか。 本コンテンツでは困った指示書を受け取った現場の声を基に、具体的にどのような記載が求められているかバッチリ解説。本コンテンツで学ぶことで、訪問看護ステーション等のスタッフに喜ばれる適切な指示書が書けるようになります。

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患者目線で考える 透析の始め方・終わり方

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■透析を導入するか、中止はどう考えるか〜日々の疑問に答える
2018年の新規透析導入患者数4 万468人、透析療法を受けている患者総数33 万9841人。このような状況の中、目の前の患者に透析を導入するか、透析中止についてどう考えればよいか、疑問を抱きながら日々の診療を行っている医師のために、現場の経験に基づく介入方法を紹介しています。

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陥入爪・巻き爪の診かた、治し方

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■案外多い爪のトラブルに対処!
巻き爪や陥入爪に困っている人はとても多くみられます。ひどくなると、化膿したり靴が履けなくなるなど、深刻なトラブルを引き起こすこともあります。 予防には、正しい爪切りをすることが重要ですが、もしそれでも症状が悪化してしまった場合は具体的にどうすればよいでしょうか? 本コンテンツでは、豊富な症例をもとに、確実に身につけておきたい巻き爪・陥入爪の処置法と手技のポイントを、写真やイラストを中心に、一目でわかりやすく実践的に解説しています。

コンテンツ購入ご希望の方はこちらより→https://jmedj.net/items/5d54dfab3a7e965cbc85e280

鑑別診断塾入門

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危険な頭痛を見逃さない〜脳血管障害を中心とした鑑別

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■問診に役立つ、神経診察・画像診断がわかる!
くも膜下出血など、頭痛を引き起こす脳血管障害5つを中心に、問診、神経診察、画像診断まで実際の診療に沿って、鑑別のポイントを整理しました。疾患ごとの頭痛の特徴が端的にまとめられており問診に役立ちます。また、「眼瞼下垂を伴う頭痛は最も危険な徴候」「椎骨動脈解離では患側の耳介後部痛が有名」などのキーフレーズとともに、頭痛の原因となる病巣部位を特定するための神経診察方法、画像診断のピットフォールについてもまとめました。

コンテンツ購入ご希望の方はこちらより→https://jmedj.net/items/5ddcdd1f2785d842b4f94e46

気道異物による窒息の対処法〜救急隊到着前と後・院内治療別の極意

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■窒息事故が多い冬に備える!
窒息は、5分以内に異物除去すれば死亡率は6%に留まるものの、気道閉塞時間が6~10分になると死亡率は20%に跳ね上がるため、できるだけ早く異物を除去することが重要です。本コンテンツでは、気道異物による窒息の対処法について、救急隊到着前に行う一次救命処置(BLS)、救急隊到着後に行う二次救命処置(ALS)、院内での治療の3つの場面ごとの極意を、日本の窒息研究をリードする五十嵐豊先生が動画を用いてわかりやすく解説しました!

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気道の管理のコツ〜Dr.駒澤の臨床メモ

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■気道管理の手技総ざらい!
厚生労働省の「臨床研修の到達目標」で研修医が必ず身に付けるべき手技とされる「気道の管理」の基本的な手順や安全上の注意点をわかりやすくまとめました。 気道確保や酸素投与、マスク換気、気管挿管の基本的な方法と注意点を豊富な写真や図解を交えて丁寧に解説。 バッグバルブマスクによる手動換気と気管挿管は、シミュレーターを用いた動画でプロセスを分かりやすくご覧頂けます。

コンテンツ購入ご希望の方はこちらより→https://jmedj.net/items/5d438c5a3a7e96352e1f04d2

キーフレーズで読み解く外来診断学

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生坂政臣先生監修の人気コーナー。


救急画像診断のロジック〜急性腹症編

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■急性腹症の動画クイズ集めました!
現在、当直中です、深夜2時です、腹痛を訴える患者がきました…、といったシーンを想定して15ケース集めました。様々な腹痛症状を訴える患者について、提示された身体所見、検査値に加え、CTなどの動画を読影したあとに答え合わせの解説を読むことで、救急画像診断医の思考を追体験できます。画像の読み方だけでなく、その底流にある考え方、救急・当直現場での画像の本当の「使い方」が身につきます。

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救急画像診断のロジック〜腸閉塞・イレウス編

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■これだけ押さえれば安心のイレウス画像診断!
写真とイラストで腸管の位置とそれがCTでどのように見えるかを紹介。それを基にイレウス・腸閉塞の診断のポイントをフローチャート付きで解説しています。また、理解を深めるための15の動画付きケースを提示。「動画を見て診断」→「解説編で確認」の流れで診断力が身に付きます! 少しだけ基本を押さえれば、格段に理解が深まるイレウスの画像診断。これだけ理解しておけば安心な知識が満載です。

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救急・当直で喘息発作に遭遇したら?

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■もう当直中の喘息発作は恐くない!
夜間救急担当医が遭遇する機会が多い喘息発作。窒息を防ぎ重篤化させないための適切かつ速やかな対応のために必要な知識をまとめました。発作時の症状、身体活動性、低酸素状態、呼吸機能状態などの発作の程度の評価と鑑別診断の考え方をクリアカットに提示。問診から理学所見、画像所見、血液検査のポイントについてまとめています。治療ではSABA吸入、副腎皮質ステロイドの使い方、アミノフィリン併用の考え方、人工呼吸管理の適応など、発作強度別の治療法と管理について詳細に解説。アスピリン喘息や妊娠時の喘息発作診療の注意点、COPD・心不全・気道感染症合併時の対応についてもまとめているので、当直の強い味方となるコンテンツです。

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急性腹膜炎の画像診断〜腹膜炎を感じ取る画像所見とは

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■「もしかしたら腹膜炎?」と疑う所見はコレだ!
腹膜は薄い構造で通常はCTでは認識しにくいものの、腹腔内の臓器、腹壁を覆う広範囲に存在します。いったん炎症を生じると、その変化を表した異常所見が様々な部位に認識できます。 本コンテンツでは、急性腹膜炎のCT所見について、「腹膜の肥厚」「脂肪組織濃度の上昇」「小腸の変化」など、5つのポイントを中心に、豊富な画像をもとにして詳細に解説しています。 腹膜炎は、まず「疑う」ことが重要。腹膜炎を“感じ取る”ためのエッセンスがここにあります!

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吸入療法ガイド〜デバイス選択から吸入指導まで

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■一味違う吸入指導を身に付けよう!
気管支喘息やCOPDなど、呼吸器疾患の治療に欠かせない吸入薬。誤った吸入手技が原因で効果がイマイチということも少なくありません。このコンテンツでは患者に適したデバイスの選び方、患者指導に使える吸入操作方法を動画で紹介しています。吸入指導は初回指導時、2回目指導時にわけてポイントを解説。デバイスの種類ごとに間違いやすい点とその対策を一覧でまとめています。さらに著者が考案した吸入テクニック「ホー吸入」も口腔内の動画付きで解説。吸入薬指導加算が算定できるようになった今、一味違う吸入指導を身に付けてみませんか?

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今日から使える! シーネ固定の基本

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■ほぼ動画で解説! だから分かりやすい!
誰でも適切なシーネ固定がデキル! すべての固定に通じる巻き方の基礎を理解デキル! 障害部位に合わせた適切な固定方法を選択デキル! 骨折の初期治療、捻挫などの靱帯損傷、アキレス腱の損傷などで必要になるシーネ固定。橈骨遠位端骨折、舟状骨骨折への固定法、足関節骨折へのショートレッグ法を動画で解説しています。コツやピットフォールなど押さえておくべきポイントや、90度の関節の巻き方など、“今日から使える”内容となっています。

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今日読んで、明日からできる 診断推論

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■読めば必ずスキルアップ!
臨床現場でよく遭遇する20症候について、診断に至るまでの思考過程を「アプローチの優先順位」「この疾患は絶対見落とさない」などの枠組みに沿って徹底的に解説します。 編者は診断推論ブームの火付け役・野口善令先生、さらに解説を担当するのは診断推論のオールスターともいえる豪華執筆陣。 診断スキルのさらなる向上に是非!

コンテンツ購入ご希望の方はこちらより→https://jmedj.net/items/5dba3e8cff78bd593123d4ec

胸部画像診断トレーニング

■胸部画像に強くなる
2021年4月より、週刊日本医事新報ならびにWeb医事新報で毎週配信中。1週1問、胸部画像読影クイズ。有料会員は過去記事全文閲覧可。

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胸部X線読影セミナー

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■見逃しゼロを目指して!
ハイグレードなカンファレンスで名高い国立がん研究センター東病院呼吸器内科の監修により、クイズ形式で画像を提示。各種モダリティ画像や病理写真なども併せて示し、読影のポイントを分かりやすく解説。 肺癌のわずかな陰影が、2年後には5〜6cm大の腫瘤影になってしまうこともあります。まず疑わなければ読影できません。「見れども見えず」を克服し、見逃さない読影力を身につけて日々の診療にお役立てください。

コンテンツ購入ご希望の方はこちらより→https://jmedj.net/items/5d36696a66d86c04d23327ae

胸部X線読影に役立つ 気管支走行の覚え方

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■ブロンコ体操で胸部X線読影に強くなろう!
胸部X線写真を読影する際、最初につまずきやすいポイントは、画像を実際の病変部位に再構築していくところです。「ブロンコ体操」は、自分が気管支になりきって気管支走行を覚えられる体操です。 気管支の立体構造を楽しく覚えて、肺区域の場所を推測するシルエットサインの原理とその実際をわかりやすく解説していただきました。 今からすぐ胸部X線写真の読影に使えます!

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局所陰圧閉鎖療法のバリエーションとコツ

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■創傷管理に有用!知っておきたい「局所陰圧閉鎖療法」
本コンテンツでは、国内で使用可能なNPWTの種類や、状況ごとにNPWTを使いこなすためのコツを解説。また感染を防止するために洗浄が付加されたNPWTや縫合創への使用の様子を動画で紹介しています。NPWTの導入を考えている先生方に、ぜひお読みいただきたいコンテンツです!

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局所麻酔法のコツ〜Dr.讃岐の臨床メモ

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■不安をあたえずスマートに!
厚生労働省の「臨床研修の到達目標」で研修医が必ず身に付けるべき手技とされる「局所麻酔法」の基本的な手順や安全上の注意点をわかりやすくまとめました。 局所麻酔法の中でも、小手術前に行う「局所浸潤麻酔」、初期研修医も一部実施できることが多い「脊髄くも膜下麻酔」の手順やコツを図表を交えて丁寧に解説。局所麻酔薬の副作用・合併症への対処法や硬膜外麻酔の知識も学べます。

コンテンツ購入ご希望の方はこちらより→https://jmedj.net/items/5c9466d20283af3fe7760446

クリニックで実践!CGMを用いた糖尿病療養指導

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■隠れた低血糖、隠れた高血糖がわかる!
24時間のグルコース値の変動を測定するCGM(continuous glucose monitoring)。血糖を点ではなく線でとらえることで夜間の血糖の推移や、隠れた低血糖・高血糖がわかるようになります。このコンテンツではクリニックで実際にCGMを活用している小野先生が、それを用いた一味違う患者指導法を紹介しています。各機種の血糖記録の読み方を学べば、食事内容、食事時間、間食、活動量、インスリン注射など、どんな行動が血糖をどう変動させるかが一目瞭然に。 

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クリニックにおけるリアルな腰痛診療

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■教科書には載っていない、現場から生まれた腰痛診療の極意
腰痛を急性、慢性、神経痛にわけ、問診・診察から治療までをまとめました。急性腰痛では外傷が原因の場合、炎症が原因の場合に分け、問診や治療のポイントを解説。慢性腰痛では非心因性として疲労性腰痛と姿勢性腰痛の考え方を紹介、予防法についてはイラストで分かりやすく解説しています。さらに、見逃してはいけない疾患の見きわめとして悪性腫瘍、感染性脊椎炎、骨折について鑑別の注意点を記載しました。腰痛を診て35年、ベテラン整形外科医の実践に基づく診療スキルを余すことなく詰め込んでいます。

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経口摂取を諦めない! 新しい嚥下リハ「完全側臥位法」の理論と実践

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■食事姿勢を極めて嚥下障害を克服!
坐位、仰臥位、伏臥位など、食事姿勢は様々ありますが、最も誤嚥リスクが低い姿勢として「完全側臥位法」の理論と実践法をまとめました。完全側臥位法の利点の1つである「誤嚥せずに咽頭に貯留できる量の最大化」については、模型と着色水を使って食材の流れや貯留の様子をビジュアル的に解説。「スムーズな流路」「喉頭堤防機能の最適化」をどのように実現しているのかについても学べます。完全側臥位姿勢の介助手順とその効果についても動画を用いて詳細に解説。明日から実践できる内容になっています。

コンテンツ購入ご希望の方はこちらより→https://jmedj.net/items/5df08f1cb7d331676dd8aa8f

【京滋摂食嚥下を考える会】嚥下調整食共通基準と摂食嚥下連絡票~多職種異業種連携で広がる食支援

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■地域包括ケアに対する京都・滋賀からの新たな提案!
本コンテンツでは、嚥下調整食の共通基準のほか義歯使用状況や介助方法を記載するなど、摂食嚥下機能を正確かつ簡易に伝達するために連絡票に盛り込んだ様々な工夫を解説。さらに、嚥下調整食や介護食器を地域の食文化へと発展させるべく、京都の伝統地場産業と連携して開発した京の和菓子とお茶、京の酒、京豆腐、介護食器などの開発秘話や今後の展開も明かします。本コンテンツは、地域包括ケアに対する京都・滋賀からの新たな提案です!

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ケーススタディ!生活習慣病薬の使い方〜降圧薬編

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■降圧療法マスターたちによる金言集!
ガイドラインで第一選択薬とされる利尿薬、Ca拮抗薬、ACE阻害薬、ARBについて、特徴と使いわけをまとめました。患者の状態ごとに4種類の降圧薬のどれを積極的に使用するかに加えて、「心不全にはエビデンス豊富なエナラプリル」「糖尿病性腎症には腎保護効果のあるイミダプリル」「認知症予防にペリンドプリル」など同じ降圧薬内での使いわけまで解説。さらに「うまくいったケース」「うまくいかなかったケース」を通じて、投薬の基本から裏技までを伝授。

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ケーススタディ!生活習慣病薬の使い方〜糖尿病薬編

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■「処方タイミング」「おすすめ併用法」「裏技的投与法」〜専門家の処方を網羅!
安価で低血糖を起こしにくいメトホルミン、食後高血糖を改善するα-GI・グリニド、体重減少効果のあるSGLT2阻害薬、ファーストチョイスのDPP-4阻害薬など、それぞれ個性のある糖尿病薬について、使いわけや投与のタイミング、併用方法についてまとめました。経験豊富な専門医が薬剤ごとに「うまくいったケース」「うまくいかなかったケース」を通じて、具体的な処方のタイミング、相性を考慮したおすすめ併用法、裏技的な投与法など、詳しく解説しています。また、各種糖尿病薬の中でどのような位置づけなのか、作用機序も含めて詳述されているので、実践的な投与法が身に付きます。

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ケースレポートでめざせ学会デビュー!

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■万全の備えを!
学会発表は自分自身の研鑚や業績のためばかりでなく、抄録や論文発表を通じてきちんと記録を残すことが重要です。 本コンテンツでは、学会発表にふさわしい症例の選定や書き方の工夫をわかりやすく解説。実際の抄録の添削過程を示しながら、経験に基づく実際的かつきめ細かいアドバイスを行っています。 学会発表が初めて、または数回未満の初期研修医、後期研修医(専攻医)を主な対象としていますが、後期研修医(専攻医)や指導医にも役立つ内容となっています。

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ケースレポートでめざせ論文デビュー!

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■さあ、論文を書いてみましょう!
学会発表は自分自身の研鑚や業績のためばかりでなく、抄録や論文発表を通じてきちんと記録を残すことが重要です。 本コンテンツでは、学会発表した症例の論文化を目指す人のために、書き方のポイントと工夫をわかりやすく解説。学会発表スライドから論文作成への過程を示しつつ、経験に基づく実際的かつきめ細かいアドバイスを行っています。 姉妹編「ケースレポートでめざせ学会デビュー!」と併せてお役立てください。

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血痰・喀血をみたときの診断の進め方

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■鑑別はどうする?問診で確認することは?
血痰・喀血は、窒息のリスクや、結核・肺癌などの見逃してはいけない鑑別診断があるため、重要な症候のひとつと考えられます。特に肺癌やびまん性肺胞出血、肺血栓塞栓症は見逃すと致命的になることから、常にこれらの疾患を念頭に置いて診療をすることが大事です。血痰・喀血をみたときの鑑別、バイタルサインの確認、原因疾患の検索として検査の進め方、頻度が高い疾患や見逃してはいけない疾患、そして治療までをまとめました。

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〈現代社会の新しい依存症〉ギャンブル依存Q&A

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■やめたくてもやめられない!ギャンブル依存への対処法は?
ギャンブル依存の病態から依存への背景、受診に結びつける対策、診断・治療から専門医への紹介のタイミングや治療後のフォローアップまで、ギャンブル依存に関して知っておきたいポイントをわかりやすいQ&A形式でまとめました。またWebコンテンツ化にあたり、オンライン(ネット)ギャンブルのコロナ禍以降の状況や、家族カウンセリングについても加筆されています。

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〈現代社会の新しい依存症〉仕事依存Q&A

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■ビジネスパーソンにいつの間にか忍び寄る「仕事依存」がわかる!
仕事に過度な時間をかける、他の生活領域を犠牲にして仕事に没頭する…一見真面目なビジネスパーソンにも思えますが、悪影響が生じている場合は「仕事依存」の可能性があります。本コンテンツでは、仕事依存の病態や背景、診断・治療から専門施設の探し方、また受診に結びつけるための対策など、現代社会の新しい依存症の1つである仕事依存について知っておきたい内容をまとめました。

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〈現代社会の新しい依存症〉自傷癖Q&A

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■リストカットなどの自傷行為に「依存」させないために!
自傷とは、自殺以外の目的から、自らの身体表面を故意に傷つける行為を指します。10代の1割前後に自傷の生涯経験があることもわかっています。自傷を繰り返すうちに「自傷をやめる/回数を減らす」と決心していても果たすことができないという、依存症と同様の状況に陥る場合があります。 本コンテンツでは、自傷への依存が起こる背景から、受診に結びつけるための対策や診断のポイント、また治療後のフォローアップなど、自傷癖について知っておきたい内容を松本先生がQ&A形式でわかりやすく解説しています。

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〈現代社会の新しい依存症〉性依存Q&A

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■知っておきたい「性依存」!
性依存は犯罪との関連が強く、大きな社会不安をまねきます。効果的な再犯防止のためには治療が不可欠です。 本コンテンツでは、性依存の病態から国内外の実態、診断のポイントや治療の進め方から専門施設まで、性依存に関して知っておきたいポイントがわかりやすいQ&A形式でまとまっています。 Webコンテンツ化にあたり、ICD-11に新たに収載された「強迫的性行動症」についても加筆されています。

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〈現代社会の新しい依存症〉食べ物依存Q&A

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■摂食障害だけじゃない!新しい概念を含む考え方
食べ物依存[嗜癖](food addiction:FA)とは、拒食症や過食症といった従来の摂食障害に加え、異常な食行動自体を物質依存症の方向性があるものとして改めてとらえ直す、新しい概念を含む考え方です。 また、アルコールや薬物等と違い、対象が食べ物のため「きっぱりと断つこと」を目標に据えられないという、他の依存症とは大きく異なる点もあります。本コンテンツでは、食べ物依存の基準から依存への背景、患者の年齢分布、診断・治療から専門施設の探し方まで、食べ物依存に関して知っておきたいポイントがわかりやすいQ&A形式で解説されています。

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〈現代社会の新しい依存症〉ニコチン依存Q&A

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■新型たばこや禁煙治療アプリについても加筆されたアップデート版!
本コンテンツではニコチン依存の概要から、禁煙外来での診療について、治療中に気をつけなければならないことなど、知っておきたいポイントをQ&A方式でわかりやすく解説。Webコンテンツ化にあたり、新型たばこ(加熱式たばこ・電子たばこ)や禁煙治療アプリ、またオンライン診療や2022年の診療報酬改定についても加筆。現代の禁煙治療にあたって必読の1本です!

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〈現代社会の新しい依存症〉薬物依存Q&A

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■薬物依存のギモンに1から答える!
覚せい剤・有機溶剤・大麻などの薬物の乱用は依存や中毒を引き起こしますが、乱用を繰り返している場合は、すでに『依存』の可能性が高いので適切な医療や回復支援が必要となります。本コンテンツは、薬物依存の病態から診断・治療、また専門施設の探し方から紹介のタイミングと方法、治療後のフォローアップについても記した、薬物依存の患者さんを診るにあたって知りたいことをまとめた1本です。

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口腔の異常のみかた〜がんを見逃さないコツ

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■早期発見で治療に結びつける!
わが国における口腔がんの罹患率・死亡率は、高齢化、疾患の認知度の低さによる早期発見・早期治療の遅れなどを背景に増加の一途をたどっています。中でも、舌がんの5年生存率は約60%と言われ、初期に発見できることは少ないのが現状。
本コンテンツでは、口腔がんを見逃さないコツをわかりやすく徹底解説しています。

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向精神薬の安全な使い方

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■押さえておきたい!この知識
現在の主要な向精神薬の原型になった薬物の多くは1950年代に生まれており、その後多くの改良が加えられ、今日の多様な姿となりました。本企画では,7章構成で治療薬として通常の臨床で用いられている薬物を取り上げ、それぞれの特徴を踏まえた安全な使い方を解説しています。 各章ごとに、一目で分かる主要な薬剤の一覧表つき。PC、スマホ、タブレットなどの各種デバイスで知りたい箇所を素速く検索できます。ぜひ、今日からの日常診療にお役立てください。

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高齢者のスキントラブルへの対処〜創傷治癒理論に基づいた新しいケア方法

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■褥瘡や治りにくい創のケアに困ったら
高齢者では皮膚のバリア機能が低下し、外からの刺激により皮膚のかゆみ・赤み・乾燥などの皮膚トラブルが多いものの、よくあることとして軽視されやすい傾向があります。 著者が行っている創傷治癒理論に基づく局所のケア方法を、具体的に豊富な臨床写真を示しながらわかりやすく解説していただきました。ぜひ実践してみてください。

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高齢者のせん妄への対処方法

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■せん妄へのアプローチがしっかり理解できる!
せん妄は高齢者に多く発症する一種の意識精神障害で症状が認知症と似ています。特に、救急入院やICU、術後に症状が現れやすく、認知症や他の疾患と間違われる場合もあり、鑑別と正しい診断、対応が重要です。 本企画では、高齢者にせん妄がみられた場合の対処方法をわかりやすく具体的に解説。せん妄ハイリスク患者の対応や薬剤選択に迷ったら、ぜひご参照ください。

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高齢ドライバーに対する認知機能検査と診断書の書き方

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■運転免許更新時の検査と診断書作成手順
75歳以上の高齢ドライバーは3年ごとの運転免許更新時と、基準行為と呼ばれる特定の交通違反を犯した時に、認知機能検査を受けることが必要となったことに伴って、認知機能検査と運転免許を更新する際に必要な診断書作成について解説。「認知症の背景疾患による運転行動の差異」「臨時適性検査」や、免許制度・更新制度と医療との連携の中でみられた実際例、運転免許更新時の「実車試験」や「サポカー限定免許」などの新しい情報も充実しています。

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誤嚥性肺炎を防ぐのどトレーニング

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■“嚥下おでこ体操”と“顎持ち上げ体操”で嚥下機能を鍛える!
近年、唾液誤嚥だけではなく食物誤嚥による誤嚥性肺炎の発症が注目されています。誤嚥を防ぐためには、タイミングよく食道入口部(輪状咽頭筋)が開く(弛緩する)ことが重要です。本コンテンツでは、30年間で約1万人の嚥下治療患者の診療を行う西山ドクターがポイントを押さえた嚥下障害の問診法と診察法、嚥下機能を鍛えるのどトレーニングを伝授!誤嚥を防ぐための“嚥下おでこ体操”と“顎持ち上げ体操”の方法を症例とともに詳しく解説していただきました。

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国立国際医療研究センター臨床カンファレンス

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ナショナルセンターの白熱カンファレンスを誌上で再現。


ここまでできる! 在宅での褥瘡治療のコツ

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■在宅褥瘡治療の極意を余すことなく!
褥瘡の原因となる「圧迫」「ずれと摩擦」「低栄養」に対する総合的アプローチを徹底的に解説。圧迫対策のためのベッドの背上げや体位変換が、ずれの原因になっているかもしれません。このコンテンツでは簡単で確実なクッションを使った背上げ、体位変換の方法を紹介しています。また、低栄養への対策を、咀嚼機能低下、嚥下能力低下、咀嚼も嚥下も低下、といったパターンごとにまとめました。 特に在宅で処置しやすい局所療法については詳しく解説。フィルム材、ドレッシング材などを使用した著者おすすめの方法を実践してみませんか。

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骨粗鬆症治療薬の特徴と使いわけ

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■骨粗鬆症のクスリがスッキリわかる!
骨粗鬆症の治療薬は、①骨吸収抑制薬(ビスホスホネート、抗RANKL抗体、女性ホルモン、SERM、カルシトニン)、②骨形成促進薬(副甲状腺ホルモン、抗スクレロスチン抗体)、③その他(活性型ビタミンD3、ビタミンK2)にわけられます。 選択肢が多く迷いやすい骨粗鬆症治療薬について、経験豊富な専門医が薬剤の選択・使いわけやオススメ処方をわかりやすく解説。 骨粗鬆症の治療薬に迷ったら、ぜひ実践してみてください。

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子どもの睡眠「眠い」「眠れない」「眠らない」〜呼吸,動き,行動にも要注意

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■ICDS-3に沿った主訴・症状の分類とすぐできる対応を紹介!
患者の主訴をもとに、小児によく見る睡眠障害の症状をICDS-3に沿って分類し(不眠症、中枢性過眠症群/概日リズム睡眠・覚醒障害群、睡眠関連運動障害群/睡眠関連呼吸障害群/睡眠時随伴症/その他のsleep disorders)、プライマリ・ケアの現場でできる治療と、専門医へ紹介すべき治療に分けて解説。睡眠日誌の活用、患者との会話によるモチベーション維持の方法、漢方を含む投薬の考え方など、すぐに役立つ具体的な対応や、social jetlag、いじめといった押さえておきたい話題も紹介。

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子どもの「のど外来」〜喘鳴を極める

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■乳幼児の喘鳴診療をひとまとめ!
乳幼児に多くみられる喘鳴。このコンテンツでは咽頭、喉頭、気管などの狭窄部位ごと、成長段階ごとに代表的な疾患を提示しているので、診断に役立ちます。また、内視鏡検査のポイントでは、体位や泣いているかどうかで変化する所見の診かたを動画で紹介しています。治療では咽頭、喉頭、声門下の狭窄について、NPPVや酸素治療、経鼻エアウェイなどの使用法を解説。気管切開適応の際の注意点についてもコメントしています。特に喉頭軟弱症では、Olney分類についてイラストと内視鏡動画で解説。治療アルゴリズムも紹介しています。

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こどもロコモ〜運動器検診でのスクリーニングと対応のポイント

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■運動器検診のポイントがスッキリわかる!
運動器検診の運用は、学校医によりスクリーニングされた生徒や学童を運動器検診協力医が受け入れるという流れになっていますが、「こどもロコモ」としてスクリーニングされたものの中に疾患が隠れている可能性もあり、的確なスクリーニングと診断が必要になります。 こどもロコモ―運動器検診でのスクリーニングと対応について、注意点やコツ、ポイントなどをまとめていただきました。これから運動器検診を始めようと考えている、あるいは始めたばかりの先生にオススメします。

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子どもを診る12の方法〜Dr.横井の臨床メモ

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■子どもに優しいドクターになろう!
開業して子どもから両親・祖父母まで家族全体を診療しなければいけない、でも子どもを診る自信がない・・・、という先生のためのコンテンツ! ベテラン小児科医が実践する12の方法を身に付けるだけで小児診療の不安が解消されます! 地域で長年診療してきた著者だからこそ伝えられる教科書には載ってないメソッドが満載。 「子どもが泣かない聴診器」「痛みの少ない注射器」など、小児診療に役立つ著者こだわりの逸品も紹介。診療に取り入れることでいつもの診療がよりスムーズに。

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個別指導・適時調査の通知が届いた時にどうするか

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■ノウハウを知り、不安を払拭!
突然、地方厚生局から届く個別指導・適時調査の通知。通知を手にして不安を感じたら、ぜひ、本コンテンツをお読みください。本コンテンツでは、通知が届いてから実施当日までの1カ月間で医療者が行うべき実際の対応のノウハウをまとめています。筆者の井上弁護士は、個別指導・適時調査に帯同した経験を10年以上有し、厚生局との交渉や行政訴訟も手掛けるエキスパート。「厚生局の狙いは何?」「当日はどのようなことを聞かれるの? それにどう答えたらいい?」「事前にどんな準備をすればよい?」「カルテのコピーを要請されたらどう対応したらいい?」……その答えがこの中にあります。

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困った患者の生活習慣指導

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■行動変容につながる生活習慣指導のノウハウを伝授!
重要性は分かっているのに、上手くいかない生活習慣指導。行動変容に結びつかず、ついつい薬物治療に頼ってしまっていませんか? 本コンテンツでは実際にあった困った症例について、各分野のエキスパートにアプローチの方法をご執筆いただきました。日常診療や健診の場で役に立つこと間違いなしです。

コンテンツ購入ご希望の方はこちらより→https://jmedj.net/items/5db250c4bc45ac731408578c

これだけは押さえてほしい!研修医のためのルール&マナー

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■人として、医師としての姿勢を伝授!
正しい挨拶のしかたや言葉遣い、医師としてふさわしい身だしなみなどの基本的事項から、日々の勉強法、プレゼンの仕方、患者さん・先輩医師・メディカルスタッフとの付き合い方まで、研修の「現場」で遭遇するさまざまな課題・不安・悩みを網羅しました。 時に辛辣に、時に優しく、先輩医師から若手医師へのアドバイスという形で、83の提言をまとめています。 医学部の授業だけでは気づけない医師としてのルールやマナー。 臨床研修病院で指導経験のある先輩ドクターの生の声をお届けします。

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これなら安全! 在宅で行う胃瘻カテーテル交換のコツ

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■在宅でも安全に交換デキル!
一定期間ごとに交換が必要な胃瘻カテーテル。カテーテルの種類や患者の状態、介護者の状況などを踏まえた対応が必要になります。このコンテンツでは、患者に適した胃瘻カテーテルの選び方から、交換に伴うリスクとその回避法について解説。交換手技については動画で詳しく学べます。さらに、抜去などのトラブル対応まで網羅、誰でも安全にカテーテル交換ができるようになります。加えて、気になる経腸栄養関連の保険請求の知識も紹介。年間50件の胃瘻カテーテル交換を実施する医師による在宅で利用デキル知識が詰まっています。

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コロナ禍における痰の診かた

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■コロナ禍でも見過ごさない!
コロナ禍の現在、エアロゾル発生の危険が伴う手技は封印せざるを得なくなっています。しかしコロナを恐れる余り、喀痰を症状とする、患者さんの命や生活を脅かしうる様々な疾患を見過ごしてはなりません。本コンテンツでは、多くの若手医師を指導してきた亀井道場主催者の亀井三博先生が、こんな時代だからこそ求められる喀痰診療を解説しています。感染対策のガードを下げることなく、病態を見抜き、適切な治療を行うためには何を行い、どこに注目すべきなのか、その診察の手順とポイントを具体的に示しました。

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コロナ禍の診療所経営〜患者数減少にどう対応するか

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■早期の経営安定化を目指す!
医療コンサルタントの著者は、コロナ禍において診療所が取るべき対策を考える際には「減らなかった/現在も来院し続けている患者」に着目した上で、①筋肉質な経営、②集患強化、③資金繰りの安定化の3つを重視する必要があると指摘します。本コンテンツでは、各種データを踏まえ、今後のコロナ禍の影響の見通しを示すとともに、3つの対策に基づき、withコロナ時代に生き残るための施策の考え方と具体例を解説しています。

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コロナ後遺症患者に対する シンプル上咽頭擦過療法(EAT)のコツ

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■コロナ後遺症患者に対する シンプル上咽頭擦過療法(EAT)のコツ
全国の約400医療機関で、慢性上咽頭炎を有する自己免疫疾患患者などに実施されているEATが今、コロナ後遺症の治療法として大きな関心を集めています。そこで本コンテンツでは、慢性上咽頭炎の研究とEAT普及に取り組む堀田修医師がEATのノウハウを余すところなく開陳!耳鼻咽喉科医以外の医師でも手軽に実施できるよう、治療の流れや患者への説明内容を具体的に提示。動画では、「EATに使用する咽頭捲綿子の作り方」「シンプルEATの実際の手技」「EAT時の内視鏡映像」を解説・披露しました。

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コロナ治療におけるステロイド〜抗炎症療法としての位置づけ

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■いつ使う?どう使いわける? コロナ×ステロイド
COVID-19の標準治療とステロイド治療における、薬剤ごとの推奨や禁忌、オミクロンへの有効性などの期待について、エビデンスに基づいた解説をしています。ステロイドによる予後の悪化など、注意点も詳述。 筆者オリジナルの重症度×治療法のマトリクスや、ステロイド換算表、処方例など、すぐに利用できるツールも掲載。

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在宅緩和ケア〜疼痛コントロールの技術

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■在宅緩和ケアの技術を知る!
終末期のがん患者の在宅療養を支援することは、在宅医療において必須のスキルのひとつになっています。本コンテンツでは、在宅での疼痛コントロールの技術について、ホスピス、ターミナルケアの概念を日本に紹介した前院長の鈴木壮一氏を引き継ぎ、在宅緩和ケアを専門とする鈴木央氏(全国在宅療養支援医協会副会長)が解説しました。これを読めば、痛みの評価と疼痛緩和のための薬剤の使い分けがワカル! 明日から在宅で実践デキル!!

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在宅人工呼吸法を導入・管理するコツ〜Dr.泰川の臨床メモ

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■在宅人工呼吸法のキソ教えます!
在宅人工呼吸法を導入・管理する上で知っておきたい基本的な情報をコンパクトにまとめました。 在宅人工呼吸器の基本的な構造や気管切開の解剖・管理、基本的な呼吸モードや非侵襲的陽圧呼吸法(NPPV)などについて、豊富な写真や図表を交え分かりやすく説明。人工呼吸の合併症に対する予防と対策についても学べます。

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在宅で褥瘡を診る!〜非観血的治療と局所治療の選択方法

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■創部の状態に応じた治療選択を!
外用薬では「壊死組織を除去する薬剤」、「感染制御のための薬剤」、「肉芽を増生させる薬剤」、「上皮化を促進させる薬剤」に分けて使用方法を解説。創傷被覆材についても使用例を交えて特徴ごとにまとめています。また、黒色期、黄色期、赤色期、白色期と創表面の状態を色によって分類し、具体的な治療法を提示。創部の状態に応じたデブリドマンのタイミング、外用薬の使いわけについて詳しく学べます。

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在宅でできる高齢者の骨折保存療法

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■明日から在宅で骨折保存療法がデキル!
高齢になると骨折の頻度が高くなる一方で、全身状態の悪化や認知症などのために手術困難事例も多くなります。そうした事例に行う骨折保存療法について、整形外科医で、NPO在宅ケアを支える診療所・市民全国ネットワーク事務局長の苛原実氏が、実際の症例を交えて解説しました。これを読めば、上腕骨近位部骨折、橈骨遠位端骨折、大腿骨近位部骨折、脊椎圧迫骨折の保存療法がワカル! 明日から在宅で実践デキル!

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在宅での膀胱留置カテーテルの基礎とトラブル対策

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■挿入・管理、合併症への対応がスッキリわかる!
本コンテンツでは、ベテラン泌尿器科医の経験に基づく解説により、①膀胱留置カテーテルの適応、②在宅でのカテーテルの挿入・管理の基本、③カテーテル留置に伴う合併症とその対処、④膀胱瘻や腎瘻などの特殊なカテーテルの管理のコツがスッキリわかります。 これで在宅での膀胱留置カテーテル管理のトラブルにも慌てずに対応できます!

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〈最新〉感染症抗原検査活用法〜イムノクロマト法の使い方

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■簡易迅速検査の性能をしっかり引き出すために!
感染症の原因微生物を素早く特定することは、適切な治療や感染対策を行う上で重要です。本コンテンツでは、ベッドサイドで行える簡易迅速検査として広く利用できるイムノクロマト法を原理としたキットをピックアップ。基本的な使い方に加え、性能をしっかり引き出すための確認事項を動画で解説しています。また簡単な抗原検査であるからこその落とし穴についても、その対処方法とともに紹介。

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産業医のための職場の発達障害(ユニーク・パーソン)ケーススタディ

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■20のケースから発達障害に迫る!
筆者は発達障害を“障害を持つ人”ではなく、通常の発達とは異なるユニークなバランス特性を持つ人と考え、「ユニーク・パーソン」と名付けました。 産業医として職場から相談を受けるという場面を想定して20ケースを解説。ハラスメントの訴えを起こした事例、事故を繰り返す事例、相談に来た上司がユニーク・パーソンだった事例など、様々な角度から対応法をまとめています。さらに、全ケースが会話形式で進むため、相談時における実際の受け方・答え方も身に付きます。産業医として職場から期待される役割について理解が深まるコンテンツです。

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シックデイを乗り切るための対応と患者指導

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■これでわかる!シックデイ対応のコツ
このコンテンツでは患者のためのシックデイルールを8つ紹介。病院を受診すべき状態、主治医が日常診療で準備すべき項目、予定外の受診に備えて患者が準備しておくものリストも紹介されているので患者教育に役立ちます。 また薬剤ルールとして、1日のトータルインスリン量による追加スケール、スライディングスケール、食事量スケールを用いたインスリン調整法を詳しく解説。さらに、SU薬、DPP-4阻害薬などインスリン以外の糖尿病薬に加えて、降圧薬や利尿薬などの調整方法もまとめています。 高齢者・小児への対応や災害時における注意点も紹介。避難袋に備えておくものチェックリストなど、様々な状況に応じた対応の実際を具体的に解説しています。

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実践!サイレント・マニピュレーション〜五十肩症候群の新しい治療法

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■確実なアプローチ方法をマスターしよう!
胸腔穿刺は、胸腔内に溜まった液体または気体を抜くするために行わる処置で、血胸、気胸、膿胸、胸水が適応となります。穿刺に伴って、肺損傷、大動脈損傷、神経損傷といった合併症を起こす可能性もあり、やや侵襲的な手技のため、医療事故につながらないような確実で安全な穿刺・挿入を行うための知識や手技が求められます。患者の体位、穿刺位置、エコーでの確認方法、穿刺方法など、安全・確実に行うためのポイントを、イラストや画像でわかりやすくしっかりと解説。ピットフォールやQ&Aも紹介されており、現場で役立つ内容となっています。これでもう胸腔穿刺は怖くない!

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実地医家のための子ども虐待対応マニュアル〜日常診療における虐待早期発見のポイント

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■見逃してはいけない虐待を見逃さないために!
虐待は子どもの身体に影響を及ぼし、再発率、致死率が高い重症小児疾患-。医療現場で近年、重要視される虐待について、疑うべき状況、診断に役立つ特徴的な外傷所見を、実際のケースやイラスト、写真を用いてまとめました。皮膚所見、骨折、軽傷でも重症として扱うべき所見などについて学べます。また、「虐待通告」と「個人情報保護」の関係についても解説。通告する際の心構え、子どもから話を聞く際の注意点についても詳細に解説しています。

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知っておきたい臨床脳波〜成人脳波判読のコツ

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■CT、MRI時代にも大いに役立つ!
本コンテンツでは、まず正常脳波に数多く触れパターンを認識することで、軽睡眠時の尖った波形や正常亜型をてんかん性放電と間違えずに判別できるよう執筆されています。その上でてんかん性放電や徐波について、また判読結果の脳波レポートへの書き方もしっかり解説。現在の頭部CT、MRI時代における脳波判読を、豊富な脳波所見画像で学べるオススメの一本です!

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シビれるしびれ診療

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■病変局在+時間軸+検査=“シビれるしびれ診療”
しびれの診療でまず意識すべき病変局在。このコンテンツでは、顔面、上肢、下肢、四肢遠位など、7つの部位に生じるしびれの特徴を紹介、そこから想定される病変局在を重点的にまとめました。代表的な疾患から意外な疾患まで、臨床的な特徴、検査や診断の注意点など、診療に役立つ内容をピックアップして解説しています。さらに、超急性発症から先行感染後まで時間軸から原因を推測するためのポイントを紹介。しかも、危険なしびれの見分け方まで学べて、しびれ診療がグレードアップすること間違いなしです。

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写真&格言でマスター 在宅整形

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■111の格言と豊富なイラストで楽しく身に付く!
“おつりちょうだいで、手関節は大丈夫!”→最大回外位(おつりちょうだい)ができれば、TFCC損傷は否定的。“在宅患者さんの足は高見山”→踏ん張れずに、すぐ転がるから足趾の重大損傷が起こらない。 在宅患者が必ずと言っていいほど訴える整形外科疾患。111の格言と豊富な写真・イラストで、処置から診察・リハビリまで、在宅場面で必要になる実用的な知識を完全マスター。ガイドラインや教科書には載ってない、在宅現場から生まれた即実践できるテクニックが詰まっています。読み終えたとき在宅整形が得意になっていること間違いなし!

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重症患者の早期離床・リハビリテーション

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■安全な早期離床リハのノウハウ満載!
2018年度診療報酬改定で「早期離床・リハビリテーション加算」が新設されたことを契機に、実施する施設が増加中です。開始の目安は? 筋力や関節可動域など身体評価の方法は? 起き上がり介助・立位練習・車椅子移乗・呼吸器回路の動かし方は?……実施にあたっての疑問に動画を用いて解説! 安全に早期離床・リハビリテーションを行うために必要な知識と技術が満載です。

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重症喘息 次の一手

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■喘息診療のパールが満載!
死亡リスクが高い状態に陥ってしまう重症喘息。肺機能の早期回復によるQOL改善、喘息死の減少のために必要な知識を凝縮しました。このコンテンツでは吸入アドヒアランスを考えた患者にとっての「マイベスト吸入薬」の見つけ方、アレルギー性鼻炎、好酸球性副鼻腔炎、重症アレルギー性疾患をそれぞれ合併した喘息患者に最適な生物学的製剤の選択方法、医療費を考えた気管支サーモプラスティの利用方法など、クリニカルパールが満載です。

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受動喫煙対策を巡る取材記事【総まとめ】

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受動喫煙対策関連の取材記事をまとめました(2016年以降)。



消化管エコー〈動画〉読影トレーニング

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*現在作成中です。

消化管エコー動画読影トレーニング

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有料会員は過去記事全文閲覧可。

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消化管疾患はエコーで診断する〜走査法・読影のコツとテクニック

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■見落としをなくすための走査テクニックと診断能向上のための10のポイント
解剖学的な特徴を基にした系統的走査法と読影のための10のポイントをまとめました。系統的走査法では食道・胃接合部、十二指腸下行部などの5つの固定点に着目した走査のコツを紹介、それを基に「頸部食道は甲状腺左葉の背側に観察される」「腹部食道は大動脈と肝左葉との間を走行する」など、描出ポイントを解説しています。また、画像を解析する方法として①部位と分布、②壁の厚み、③層構造などに分けて10のポイントを紹介しています。電子コンテンツ『POCUSのはじめ方〜診療所での消化管エコー活用術』も併せて読んでいただくと理解が深まります。

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【小児消化器内視鏡医育成のための研究会】小児消化器サブスペシャリストになるために必要な研修体制

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■消化器内視鏡専門医を目指す小児科医のみなさんへ!
小児科医による消化器内視鏡検査の研修制度が確立していない現在、小児科医が日本消化器内視鏡学会専門医を取得するためには、どういう研修をすればよいのでしょうか!? 本コンテンツでは、小児科医が消化器内視鏡検査・治療を安全に実施できる知識や技術を身につけるための研修方法や専門医取得へのキャリアプランに加えて、麻酔や鎮静の実施状況、内視鏡スコープの選択など先進施設での小児内視鏡診療体制を8人の小児科医が報告します。小児消化器サブスペシャリストを目指す先生や、小児消化器内視鏡の研修・医療体制を構築したい医療機関の先生方、必見です!

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症例に沿って解説! 身体所見の診かた

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■身体診察の秘訣が満載!
収縮期雑音の逆流性と駆出性の聞き分けは? 慢性心不全患者が呼吸苦で受診…「あるある」症例を見抜くには? MRIが撮れない状況でどう疾患を絞り込む? ぜひ身に付けておきたい身体診察のコツを、第一線で活躍する臨床医が豊富な図解や写真とともに教えます! 症例を通じて、研修医が苦手意識を持ちやすいポイント、時には指導医も誤解しがちなポイントも解説。 医療✕AI時代の医師に求められる、「患者が内に秘めている事象を引き出す」身体所見の診かたを習得したいあなたに贈ります。

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症例に沿って解説! 臨床検査の使い方

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■臨床検査「使いこなし術」総まとめ!
症例を通じて、各検査のポイントやピットフォールについて解説! 第一線で活躍する臨床医が提示する症例を通して、検査に頼りすぎることなく、問診や身体所見とどう組み合わせて適切な判断を下すべきかを身に付けることができます。各項の最後にまとめられた「クリニカル・パールズ(Take Home Message)」は必見。さらに発展的な内容を学べる「クリニカル・パールズ~beyond」、身体所見のTips集も診療に役立つこと間違いなしです。

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処置時の鎮静・鎮痛セミナー

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■セデーションコースの内容をギュッと凝縮!
内視鏡の検査、脱臼の整復・・・、苦痛を伴う処置時の鎮静・鎮痛について、数多くのセデーションコースを主催してきたセデーション研究会が極意を伝授! AMPLEから始まり、事前評価で必要なMOANS、LEMONS、HOP、忘れがちだけど大事なASA-PS分類、最後の準備SOAPIERと、処置前の準備は覚えやすくて分かりやすい! さらに、ゆっくり効いてゆっくり目覚めるミダゾラムや効きが早くキレがよいプロポフォールなど、鎮静薬・鎮痛薬について特徴と使い分けを解説。それぞれの用量、発現時間、ピーク時間、持続時間を一覧にまとめました。動画解説を含めた症例紹介付きで復習もバッチリできます。

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ショック!の輸液戦略

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■明日からの輸液戦略がレベルアップ!
このコンテンツでは、頻脈・頻呼吸・3つの窓(皮膚、尿、意識)などから判断するショックの初期評価とショックの分類に応じた対応方法、輸液の反応性評価に必要な静的指標、動的指標の見かたについて解説。その上で輸液必要性を総合的に判断するためのポイントを提示しています。輸液をどのタイミングでどのように投与するか、晶質液・膠質液など輸液製剤の選択方法もまとめていて、輸液戦略のレベルアップに役立ちます。

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静脈血・動脈血採血のコツ〜Dr.森本の臨床メモ

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■ピットフォールに陥らずに採血がデキル!
静脈血・動脈血採血のイロハをまとめました。採血について事前の準備から血液培養まで、陥りがちなピットフォールを含めて解説。駆血帯の正確な使い方を種類ごとにまとめた上、穿刺部位の確認方法では、血管が見えない時の対応法も紹介しています。針刺し事故発生時の対応、血液培養時の注意点についても解説。医師として常に必要となる可能性がある採血に備えませんか。

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除細動・カルディオバージョン・経皮ペーシングのコツ~Dr.今の臨床メモ

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■命を救うキホン手技!
▶致死性不整脈に対する除細動の方法について、パドルによる場合と電極パッドによる場合の2つに分けて流れを豊富な写真で丁寧に解説。
▶不安定頻脈に対するカルディオバージョン、重症の徐脈に対する経皮ペーシングについて学べ、さらには、小児の除細動、フラットラインプロトコルなど、プラスアルファの役立つ知識も身に付きます。

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新型コロナウイルス流行期に診療所でできる感染対策

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■感染しない! 感染させない!
新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の症状は主に感冒症状で、診療所で最も多く診療する症状にほぼ一致するため、診療所を受診する患者がCOVID-19に感染している可能性を念頭に置いた上で感染対策を行う必要があります。▶COVID-19の感染を拡大させない▶医療従事者が感染しない▶日常診療への影響を減らし、定期受診が継続できるようにする▶他の感染症も広めない―との観点から、診療所でどのように感染対策を行うか、日本プライマリ・ケア連合学会感染症プロジェクトチームの中山久仁子先生が解説。

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新型コロナ後遺症

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■正しい知識で患者のQOLを大幅に改善するために!
本コンテンツでは、2020年3月から新型コロナ後遺症外来を開設し、累計1500人以上もの診療を行っている平畑ドクターが、症状と検査、実際の治療法(生活療法、上咽頭擦過療法、薬物療法)について、豊富な臨床経験に基づいてわかりやすく説明しています。新型コロナ後遺症の検査・治療自体は決して難しくはなく、上咽頭擦過療法を行っている耳鼻咽喉科のクリニックなど、地域の医療資源を正しく使うことで十分に症状の改善が可能。患者のQOLを大幅に改善するためには、まず医療者側の知識と理解が必要です。

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新型コロナまん延期に必要な一般企業の5つの感染対策

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■3密、どう回避する?
新型コロナウイルスのまん延期に一般企業はどのような感染対策を実施すればよいのでしょうか。著者の今井氏は今年4月から、業務上の感染リスクが高い業種や感染拡大防止策の実務上の課題に対する対策案を企業向けに情報配信するプロジェクトを実施。その中で企業内担当者の関心が高かったトピックや実際の産業医活動の中でよく受けた質問から、本コンテンツでは5つの感染対策を厳選しました。①発熱者の対応、②3密を避ける工夫、③在宅勤務者の健康管理、④熱中症対策との両立、⑤職場の感染リスク管理―について、必要な対策を分かりやすく解説します。

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新型タバコ時代の禁煙支援・禁煙指導〜現状を知ることから始めよう

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■新しい時代の新しい禁煙指導スキル!
まずは現状を知ろう! ということで、アイコス等の加熱式タバコ、電子タバコの構造や特徴、どのような人がどのような理由で吸っているか、新型タバコを取り巻く現状を多面的に解説しています。さらに、急性肺障害(EVALI)をはじめとして、新型タバコの健康影響について最新の報告を基に紹介。その上で、新型タバコ時代の禁煙支援・指導に必要なスキルをまとめました。ダウンロードして使える使用状況を把握するためのミニマム調査票、喫煙者へ声かけをする際のメッセージ案も掲載。明日からの禁煙指導にお役立てください。

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腎機能低下患者に対する抗菌薬の適正量

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■腎機能に応じた抗菌薬投与法のバイブル!
感染症治療の大きな武器となる抗菌薬。そのほとんどは腎臓から排泄されます。本コンテンツでは、抗菌薬、抗真菌薬、抗ウイルス薬74薬剤について、腎機能に応じた用法・用量をまとめました。保険用量に加え、「日本腎臓学会」「日本腎臓病薬物療法学会」「Sanford Guide」「Lexicomp」「Kucers' the Use of Antibiotics」がそれぞれ推奨する用法・用量も参照しやすい一覧表で掲載しています。さらに、腎不全と関係する副作用についても詳細に解説。抗菌薬投与法のバイブルとしてお役立て下さい。

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心臓病physical examination

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心拍数と心不全管理〜イバブラジンをどうパズルに組み込むか

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■イバブラジンの機序を理解し、新たな治療シナリオを組み立てる!
血行動態への影響が少なく、包括的な心不全治療を組み立てる上で重要なピースになりうるイバブラジンについて、新たな臨床シナリオを示しながら紹介。「副作用の少なさと左室逆リモデリングの特性を生かした重症心不全治療」「左室駆出率が漸減する慢性心不全例への導入」という2つのシナリオを用いて、イバブラジンの実際の利用について解説します。

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心不全×薬×使いわけ

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■どれを選べばいいか? がワカル!
本コンテンツでは、心不全患者への薬物治療フローチャートに沿って、ACE阻害薬とARB、β遮断薬(カルベジロールとビソプロロール)、抗アルドステロン薬(スピロノラクトンとエプレレノン)、それぞれの使いわけを整理しました。特に必要用量を投与するためにはどの薬剤が適しているかを明示、投与時の注意点もしっかり押さえています。他にも、SGLT2阻害薬、ARNI、イバブラジンなどの新規治療薬の特徴と適応も解説しています。

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診療所でできる!変形性膝関節症の保存療法

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■エキスパートが行う保存療法を教えます!
膝関節疾患のエキスパートである宗田大医師が自身の治療経験を交え、診療所でできる変形性膝関節症の診断と保存療法をコンパクトにまとめました。 最もエビデンスが高い治療法である運動療法として、3つの基本体操とストレッチを、動画を用いて解説! 患者さんに勧める運動内容も具体的に提示しました。 さらに、著者が頻用している内服薬、貼付薬、塗布薬の特徴と処方のポイントを披露。注射剤についても、非生物学的製剤、生物学的製剤、局所麻酔薬に分けて、その効果と限界について触れています。 肥満や併存疾患など、修正可能な危険因子も説明していますので、生活指導を含めた日常診療にぜひご活用ください!

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診療所で役立つワクチンキャッチアップスケジュール集

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■ワクチン接種スケジュールの再構築に役立つ!
全年齢、小児・思春期、高齢者、無脾による免疫低下状態、それぞれに必要なワクチンについて、キャッチアップに役立つ基礎知識、接種回数や間隔についてまとめました。国が定めたキャッチアップスケジュールがほとんどない中で、ワクチン学的な原則、臨床研究、海外で推奨されているスケジュールなどを参考に、現場でどのようにスケジュールを組み立てればよいかを解説しています。新型コロナウイルス流行により接種遅れが予想される今、正確な知識をもとにキャッチアップを進めてみませんか? ワクチンごとのキャッチアップスケジュール一覧も掲載。

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診療所職員のメンタルヘルス対策

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■院長必見! 4つのリスクへの予防と対策を伝授!
メンタルヘルス対策のシステム作りのコツを分かりやすくまとめました。メンタルを病むリスクとして、「過重労働」「パワハラ」「セクハラ」「生活の変化」を挙げ、それぞれについて解決方法を紹介。「過重労働」では長時間労働だけでなく、不規則勤務やクレーム対応のリスクと対策についてもまとめています。「パワハラ」「セクハラ」では、事例を具体的に紹介し、起こさないための組織作り、起きてしまった時の対応を解説しました。また、サポート体制づくりの一環として、休職制度の運用方法についても紹介。診療所で明日から実践できるポイントを詰め込みました。

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診療の引き出しが増える 頻用漢方薬10の処方

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■漢方薬の効果の打率が上がる!
代表的な10の漢方薬について「初級者向け」と「上級者向け」に分けて説明。初級者向けでは、簡単な漢方所見、構成生薬などと関連づけて解説し、上級者向けでは、鑑別処方・類縁処方との使い分けなどを紹介しました。さらに、漢方特有の診察法の基本について動画で解説! これを読めば、初級の先生は病名投与から一歩前進、上級の先生は症状や漢方所見をもとにした次の一手をうつことができ、診療の引き出しが増えます。

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診療録の書き方〜しっかりカルテで臨床能力UP

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■「型」をベースにした臨床能力UPのためのカルテの書き方
診療録に書くべき内容は? 他職種が活用できる診療録の書き方は? 臨床能力UPのための診療録の書き方は? 基本の型「SOAP」を基に診療録の書き方を実践形式で紹介しました。一般外来(初診、臨時受診、定期通院)、救急外来、入院時それぞれの場合について、実際の記載例を基に解説しています。医学用語で書くのか、患者の言葉をそのまま書くのか、所見の「解釈」ではなく「所見」を書くなど、講師からの実践的なアドバイスが満載です。

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膵癌早期発見に向けた病診連携〜尾道方式まるわかり

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■病態を理解して無症状患者に精査の提案!
膵癌は現在も予後不良であり、その5年生存率は10%以下に留まるため、大幅な予後改善には、無症状患者に潜在する微小膵癌の診断が必要不可欠です。広島県の尾道市医師会は2007年から、中核病院と開業医が一体となって取り組む膵癌早期診断プロジェクト(尾道方式)をスタートさせました。その結果、現在では5年生存率が15~20%にまで改善しています。そこで本コンテンツでは、尾道方式を牽引する著者が、その秘訣を披露! 無症状患者に精査の提案ができるよう、臨床徴候、画像所見のほか、膵癌の発生過程や危険因子、診断アルゴリズムを解説しました。さらに、中核施設と連携施設・かかりつけ医の役割分担や情報共有、行政との協力等、医療体制の実際も紹介。本コンテンツは、地域の医療状況に応じて実践的な膵癌早期診断の病診連携を構築するためのヒントが盛りだくさんです。

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すき間ドリル! 心電図〜ヒロへの挑戦状

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■Dr.ヒロに挑戦!
2020年1月より、週刊日本医事新報ならびにWeb医事新報で毎週配信中。1週1問、心電図クイズ。有料会員は過去記事全文閲覧可。

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スッキリわかる!夜間頻尿の治療のコツとピットフォール

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■「夜、何回もトイレに行きたくて起きてしまうんです…」という患者のために
夜間頻尿は多くの高齢者を悩ませる代表的な下部尿路症状。加齢とともに増加しQOLの低下につながりやすく、2~3回以上の夜間頻尿があると転倒や骨折のリスクが高くなり,死亡率も増加することが報告されています。本コンテンツでは、排尿日誌のつけ方・読み方、骨盤底筋トレーニング、膀胱訓練といった行動療法のほか、薬物治療の具体的な方法について解説しています。夜間頻尿の治療はこれでスッキリ解決です!

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ステップアップ!鼻出血の処置〜コツと落とし穴

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■鼻出血のマネージメントがわかる!
鼻出血は、救急医療だけでなく日常診療で診ることが多い症状ですが、いざという時に適切な処置ができますか? 大半の鼻出血は鼻腔前部、鼻中隔前下部(キーゼルバッハ部位)の血管網から生じますが、鼻腔後部の出血は頻度が低いものの比較的重篤です。主な原因は、局所外傷(鼻をかむ、ほじる)、鼻粘膜の乾燥ですが、出血性疾患や血液凝固異常、出血を促進する薬剤などが原因のこともあります。 本コンテンツでは、問診のコツや止血操作の具体的方法(用手圧迫、ガーゼ挿入による止血)を動画で詳しく解説。さらに、専門医紹介のポイントや後鼻出血など難治例の治療法も紹介しています。 ▷これで押さえておきたい鼻出血の対処法、治療法がすぐにわかります。

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ステップアップESD〜上部消化管編

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■うまくなりたい人へ“ステップアップの秘訣”を動画でお届け!
うまくなりたい・・・、最近伸び悩んでいる・・・、そんな人へ向けてESDの技術と知識向上につながるノウハウをまとめました。手順を普通に紹介することはせず、ワンランクアップのために必要な技術に絞り込んで図と動画で解説しています。 ITナイフによる手技のポイントと粘膜下層剥離をやりやすくするための「エッジの作り方」を解説。また、役立つ道具として「糸つきクリップ」を紹介、どこを切ればよいかわかるように粘膜下層をきれいに展開することができます。他にも適応病変や切除後の治療戦略についても解説しています。ESDの技術をステップアップさせたい人必読です。

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整形外科的 鎮痛薬の使い分け

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■経験に基づく実感のこもった鎮痛薬使用ガイド
痛みを「炎症性」「神経障害性」「心因性」「原因不明」の4つに分類し、NSAIDs、アセトアミノフェン、オピオイドなど6種類の鎮痛薬について特徴と使い分けをまとめました。痛みの経路と薬剤機序の解説とともに、痛みの特徴に応じた鎮痛薬の使用手順を紹介しているので、明日からの診療に即実践できます。「ノイロトロピン注射薬はマイルドな効果」「リリカやタリージェには疼痛閾値がある?」「サインバルタは変形性膝関節症より慢性腰痛のほうが効果あり」など、ベテラン整形外科医の日々の診療に基づく実感のこもった使い方をご紹介します。

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脆弱性骨折患者に対する二次骨折予防〜「再骨折予防手帳」の使い方

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■骨折の連鎖を食い止める!
筆者が院長を務める新潟リハビリテーション病院では、全国に先駆けて二次骨折予防に取り組み、国際骨粗鬆症財団が行う「大腿骨近位部位骨折の二次骨折予防・認定制度」に、日本で初めて認定されました。そこで本コンテンツでは、同病院が多職種で取り組む「再骨折予防手帳」を用いた二次骨折予防の実際について、具体的に解説。さらに、二次骨折予防におけるかかりつけ医の役割や、日本と海外の最新動向について紹介します。

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【セデーション研究会】処置時の鎮静・鎮痛に関する最近のガイドラインと薬剤選択の知見

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■研究会発 最新の知見!
「セデーション研究会」の最近のセミナーで取り上げられた話題をコンテンツにしました。海外のガイドラインと薬剤選択の知見から、処置時の鎮静・鎮痛について最新の知識を学べます。特にケトフォール、デクスメデトミジンと各薬剤との比較や組合せの効果について、詳しく解説しています。

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穿刺法(胸水・腹水・腰椎・心嚢)のコツ〜Dr.早川の臨床メモ

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■「シンプル」なのに「うまく出来ない」を解決!
手技の「キホン」を理解するシリーズ。 厚生労働省の「臨床研修の到達目標」で研修医が必ず身に付けるべき手技とされている、「穿刺法(胸水穿刺、腹水穿刺、腰椎穿刺)」の基本的な手順や、安全に実施する上で注意すべきポイントを詳しくまとめました。さらには、実施の機会は多くないものの救命処置として緊急で行う必要がある「心嚢穿刺」についてもカバーしています。

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喘息診療レベルを上げる 呼気一酸化窒素濃度(FeNO)測定

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■いつもの喘息診療に新しい風を!
喘息管理の指標としては、気道狭窄を検出するものが主でした。そんな中、喘息管理に気道炎症という視点を持ち込むことができるのが呼気一酸化窒素濃度(FeNO)測定です。FeNOを測定することで、気道炎症の抑制が必要なのか、気管支拡張が必要なのか、薬剤選択がしやすくなります。本コンテンツでは、特に軽症例の喘息診断、ステロイド反応性の予測、治療評価などに役立つ上手な活用法を紹介。明日からの喘息診療にご活用ください。

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増加する子どもの摂食障害〜プライマリケア医が知っておきたいこと

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■身体管理の要点を押さえる!
近年増加している子どもの摂食障害について、プライマリケア医が知っておきたい身体管理の下記の要点をまとめました。子どもの摂食障害を診る機会が少ない先生も、これを読めば「どう診察したらよいか、何を助言したらよいか」がわかります!

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創部消毒とガーゼ交換・簡単な切開/排膿・皮膚縫合法のコツ〜Dr.三川の臨床メモ

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■すばやく、キレイに! 処置のコツ満載!
▶「創部消毒とガーゼ交換」「簡単な切開/排膿」「皮膚縫合法」の基本的な手順や安全上の注意点をわかりやすくまとめました。
▶単に手技の基本をマスターするにとどまらず、どうすればできるだけ綺麗で傷痕が目立たない創傷処理ができるのか?より早く創傷治癒を得られるようにするには?など、患者さんのQOLを高めるコツが満載です。

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〈続〉もつれない患者との会話術

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■70の事例と法令解釈で患者トラブルを防ぐ!
2018年に刊行し、ご好評いただいた『もつれない患者との会話術〈第2版〉』の姉妹本です。医療業界を取り巻く環境の変化に則して、新たに70の事例を書き下ろしました。前回の構成を引き継ぎ、実際に医療機関に寄せられたトラブル事例をもとに、患者対応を解説します。後半には、とくに患者とのトラブルになりやすい個人情報の取り扱いに関して、法令の解説とQ&Aを設けました。

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備えておくべき重篤疾患の診かた〜見落としを防ぐには

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■バイアスを排除! 思考パターンを磨く!
日常診療でよくみられるありふれた症状や、一見したところ軽症にみえる患者の中に、実は見落としてはならない重篤疾患が隠れていることがあります。 「実は……であった」というような一筋縄ではいかない臨床にどのようにアプローチすればよいか、本特集では具体的な20のケースを提示して解決策を示します。 執筆者は、いずれも地域医療・家庭医療・総合診療など様々な立場で、地域での研鑽を積んできた第一線のジェネラリスト。「こういうこと、あるある」と思うようなライブ感溢れる具体的なケースを挙げて鑑別や診断のポイントをご紹介しています。

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帯状疱疹の診かた、治しかた

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■帯状疱疹診療をアップデート!
水痘ワクチン定期接種化を境に患者が急増している帯状疱疹について、診断・治療のコツや帯状疱疹関連痛の診かた、ウイルス学的なイロハなど最新の知識をまとめました。
週刊「日本医事新報」で大好評だった特集「中高年期の帯状疱疹」をもとに、診断に迷う初期の臨床写真や「最初に処方した薬剤が効かなかった場合の”次の一手”は?」「なぜ帯状疱疹に2回かかる患者がいるのか?」などの情報も盛り込みました。

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ダーモスコピー画像のみかた〜メラノーマの鑑別

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■これ、もしかしたらメラノーマ?
皮膚がんや固形がんの中でも悪性度が高く、見逃したら危ないのがメラノーマ(悪性黒色腫)。ダーモスコピー画像での観察によって、ほくろやシミとメラノーマを見分けることが非常に重要です。 豊富な臨床例をもとに、見逃してはいけないメラノーマ鑑別のコツとポイントをわかりやすく解説して頂きました。 もしかしたらメラノーマでは?と思ったら、ぜひお手元に置いてご参照ください。

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超音波を用いた新生児期・乳児期の股関節脱臼の診かた〜Graf法を中心に

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■股関節脱臼を早期に正しく診断する技とコツ!
赤ちゃんの健診では、股関節の開き具合などのチェック項目を設け、一定数以上異常な項目があれば精査が必要と判断できます。X線検査では軟骨成分が多い乳幼児の股関節の診断が難しい一方、超音波検査では軟骨部分も明瞭に描出でき、正確な診断により見逃しを減らすことが可能です。乳児へのプローブのあて方、エコー所見は動画で解説。股関節脱臼を早期に正しく診断するための必読コンテンツです!

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超音波RUSHを極める

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■RUSHで(急いで)ショックの鑑別をしよう!
RUSH(Rapid Ultrasound for Shock and Hypotension)とは「超音波でショックを鑑別しよう」というコンセプトで誕生したショックの原因をエコーで系統的に検索するプロトコルです。このコンテンツでは「Pump(心機能)」「Tank(循環血液量)」「Pipe(大血管)」の3つの要因の評価方法と、それによるショックの分類方法を解説。プローブの当て方から読影のポイントまで動画で確認できます。

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直感で始める診断推論

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治療の手札が増える リハビリテーションによるめまい治療

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■慢性めまい治療に困ったら…
めまいリハの第一人者である新井氏が25年間施行しているリハを患者自身が実施しやすいように紹介。めまいの原因ごとに、「症状を起こしやすい動作を繰り返すことによりめまい症状を軽減する馴化リハ」(通称「寝返り」「ハーフターン」)、「前庭動眼反射を刺激し、小脳を鍛える適応リハ」(通称「ふりかえる」)、「視覚と体性感覚を用いた代用、機能補充リハ」(通称「開眼・閉眼50歩足踏み」「速い横」「つま先立ち」「片足立ち」)について解説しました。 

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点滴・静脈確保・中心静脈確保のコツ〜Dr.森本の臨床メモ

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■CV穿刺のエキスパート直伝!
①末梢静脈確保、中心静脈確保の目的を理解して使い分けることができるようになります。 ②静脈確保を安全に自信を持って行うことができるようになります。 ③超音波ガイド下中心静脈穿刺を安全に行うことができるようになります。

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点耳薬・点鼻薬の上手な使い方

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■点耳・点鼻のここがコツ!
当直中の救急患者、入院患者、施設入所中の往診患者で耳漏がある、または耳垢が取れない、そんなときにサッと読めてすぐ使えるように点耳薬の基本的な使い方をコンパクトにまとめました。抗菌薬、ステロイド薬、耳垢水それぞれの種類と使い方を紹介。深部まで薬液を到達させるための点耳方法は動画で分かりやすく学べます。 点鼻薬はアレルギー性疾患や嗅覚障害に対する使用法をまとめました。使用回数やドライパウダー、液体噴霧タイプなど、特徴に応じたステロイド薬の使い分けを解説。血管収縮薬やステロイド薬使用時の注意点も紹介しています。

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【動画432点 写真401点で学ぶ】肺癌CT検診読影セミナー

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■時系列の過去画像で肺癌の変化がはっきりわかる!
一見、炎症様に見えるものの実は癌であったり、癌病変と思った陰影が経過で縮小したり、肺線維症と判断していた陰影が実は癌であったということもあります。 本コンテンツでは「東京から肺がんをなくす会」で発見された肺癌症例について、過去のマルチスライスCT検診画像にも病変が存在する症例の画像を時系列に提示しています。

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【動画で学ぶ】関節内注射の手技

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■注射回数30万回を超える筆者の現場を支えたテクニックを伝授!
開業して20年、経験した関節内注射回数30万回を超える筆者による、関節内注射のテクニックをまとめました。肩関節、肘関節、膝関節など、各関節について注射手技と注意点を豊富な動画で解説しています。特に手関節は母指CM関節、PIP関節について詳細に解説。刺入位置の確認方法や注射針の選び方まで丁寧に解説されているので、すぐに実践に利用できます。 「関節内注射の合併症対策」と併せてお役立てください。

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【動画で学ぶ】腰痛診察

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■診察法を動画でもっと詳しく!
患者の歩き方・表情から患者の体位ごとの診察法を17点の動画で解説しました。前屈と後屈での痛みの診かたと叩打痛の有無による鑑別のポイントを動画で紹介。SLRテスト、Patrickテスト、FNSテストなどの手順や、Valleixの圧痛点の診かたも分かりやすく解説しています。膝蓋腱反射、clonus反射、Rossolimo反射、アキレス腱反射の診かた、さらには知覚障害やしびれ、血行障害の鑑別法の解説もあり、腰痛患者の診察法を動画で系統立てて学ぶことができます。

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〈動画でわかる〉嚥下内視鏡所見の診かた

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■「完全側臥位法」の著者が贈る、わかりやすい嚥下内視鏡の使い方・所見の診かた!
嚥下内視鏡の基本的な操作や検査内容を知ることができます。また各動画には読み取ってほしい内容を示したタイトルがついており、検査者が何を考え、何を観察しているかを動画を通じて学ぶことができます。これから嚥下内視鏡検査を始めたい、また嚥下内視鏡検査がニガテな先生にお勧めの1本です!

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動画でわかる 耳垢・異物のとり方

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■7つの動画で処置のコツがわかる!
小児や高齢者で頻度の高い耳垢の除去と、診療所で対応する異物の除去について、7つの動画を用いて解説します。処置に困っているプライマリ・ケアや総合診療の先生方はもちろん、耳鼻咽喉科や小児科の先生方にも「そういえば...」「なるほど!」をお届けします。 診察・処置のコツだけでなく、最低限必要な器具や意外な利用方法なども解説。処置後の注意点や耳鼻咽喉科への紹介のタイミングなど,安心して診療ができるようになる情報をコンパクトにまとめました。

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糖尿病足病変の診かた〜診断・治療とフットケア

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■めざせ!足病内科医
糖尿病患者の足の診察の基本、神経障害・感染症の判断やフットケアまで、足病変を診るポイントを、豊富な臨床写真と具体的な11症例でわかりやすく徹底的に解説しています。 神経障害の簡易診断基準や、外来で使える「AAAスコア」(糖尿病足潰瘍患者の下肢切断リスク因子研究の成果から導き出されたチェック方法)なども紹介。 糖尿病診療に携わる医師はもちろん、フットケアに関わるスタッフにも。

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導尿、尿道カテーテル留置のコツ〜Dr.大見の臨床メモ

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■救急でも、日常診療でも、必須の手技!
厚生労働省の「臨床研修の到達目標」で研修医が必ず身に付けるべき手技とされる、「導尿、尿道カテーテル留置」の基本的な手順や安全上の注意点をわかりやすくまとめました。 導尿、尿道カテーテル留置の基本手技と注意点を、豊富な写真や図解を交えて丁寧に解説。 尿道損傷が疑われるなど留置困難な場合の対処法、留置後のカテーテル管理の知識も身に付きます。

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頭皮の痒み・炎症・フケ治療〜治療法×治療薬

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■頭皮特有の治療薬を理解し、外用アドヒアランスを向上させる治療法を選択!
頭皮の症状に対する疾患について改めて解説し、具体的な治療法や治療薬を紹介。副腎皮質ステロイド外用薬、活性型ビタミンD3外用薬を中心に、治療薬の組み合わせをまとめました。軟膏、クリーム、ローション、ゲル剤、フォーム剤…種類の多い基剤の使い分けに加えて、副腎皮質ステロイドシャンプー、抗真菌外用シャンプー、育毛薬といった頭皮の疾患に有効な治療法も具体的に紹介します。

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どうみる? 小児の「発熱のみ」

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■病歴と身体診察、発熱日数ごとのアプローチで「不明熱」にしない!
「症状が訴えられない」「訴えがはっきりしない」〜小児の診療でそんな経験はありませんか? 今回は、患児が「発熱のみ」を訴えたときに失敗しないための、丁寧な病歴聴取と身体診察のためのコツやピットフォールを解説。 初期評価の「パっと見」、ABCDEアプローチ、「くう・ねる・あそぶ」、「わ・し・き」など、すぐに使えるワザを紹介。心配になる保護者への説明にも利用できます。

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特集

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週刊誌「特集」一覧。知りたい情報をたっぷりと。


【トラブル対策】関節内注射の合併症対策

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■注射回数30万回を超える筆者の合併症対策決定版!
開業して20年、経験した関節内注射回数30万回を超える筆者による、他に類を見ない合併症対策です。特に感染症対策では、7つの原因をピックアップ。患者、医療従事者、ベッドなどの環境について実際に菌検査を行い、感染しやすい感染経路を提示しています。また糖尿病等、易感染状態の患者の状態に応じた薬剤選択、注射時に皮膚に存在する細菌を関節内に押し込む危険性を考慮した注射方法の工夫と注射針の太さの選択、皮膚消毒時の消毒薬の選び方等々、臨床現場から生まれたエビデンスと対策を詰め込みました。  「動画で学ぶ関節内注射の手技」と併せてお役立てください。

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内視鏡検査の前処置と薬剤投与〜上部消化管と大腸

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■結果に差が出る!
安全で確実な内視鏡検査には、適切な前処置と薬剤投与が不可欠です。 過不足のない咽頭・鼻腔麻酔、鎮静剤、蠕動抑制薬投与は患者の受容性を高め、内視鏡リピート率を向上させ、腸管洗浄の可否は大腸内視鏡のクオリティを左右します。一方、不適切な前処置や薬剤投与は偶発症を誘発する危険性があります。 本企画では、前処置・薬剤投与を適正化するための情報をわかりやすく解説しています。

コンテンツ購入ご希望の方はこちらより→https://jmedj.net/items/5dedea3fd20039491da3f3f6

治せる!甲状腺眼症

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■激変した人生を取り戻す!
「甲状腺眼症は治らない」…それは誤解です! 甲状腺眼症は治せる病気です。「甲状腺の数値が落ち着けば眼の症状は治る」…それも誤解です! 甲状腺の数値と眼の病状に関係はありません。本コンテンツでは、全国の甲状腺眼症の患者さんを診ている鹿嶋氏が、その治療法を具体的に解説。病気の活動期に行う最新のステロイド治療と、非活動期に行う低侵襲の手術法、さらにYouTubeから実際の手技も視聴できようになっています。

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長尾和宏の「町医者で行こう!!」

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在宅・看取りの現場から医療行政まで、開業医目線で広汎な話題に直言!

長引く咳の診かた

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■見極める! 止める!
咳はたいへんありふれた症状であるものの、長引く場合には、咳喘息やCOPD、肺癌、結核、間質性肺炎、心不全など重篤な疾患の場合もあるため,注意が必要です。 本企画では、現場の臨床医の視点から、多忙な外来診療で長引く咳を的確に見極めるポイントと的確な薬剤選択に重点を置き、病因ごと(外来でみる頻度順)に「見極めのポイント」と「典型的症例と処方例」を挙げて頂き、わかりやすく解説しています。 長引く咳で困っている患者が来たら、ぜひご参照ください。

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二木 立の「深層を読む・真相を解く」

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思考とデータで保健・医療・福祉政策を斬る!

【日常診療お役立ちBOX〜産科/婦人科編】緊急避妊ピル/低用量ピル処方

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■現場の実践、そのままお届け!
先生方の日常診療を豊かにする、知っておくと役立つ手技、診断ツールなどをピンポイントに解説するシリーズ「日常診療 お役立ちBOX」。今回は産科/婦人科編です!このコンテンツではレボノルゲストレル(LNG)、経口避妊薬のOC/LEPについて、処方の実際の流れを通して正しい使い方を学べます。実際に使用している問診票を用いた問診方法の解説、患者への注意点の具体的な説明方法、処方例など、現場での実践をそのままお伝えします。よくある質問やトラブルシューティングもまとめているので、明日からの処方にお役立て下さい。

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【日常診療お役立ちBOX〜産科/婦人科編】経腹エコーで診る女性の腹痛

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■女性の腹痛アプローチが得意になる!
先生方の日常診療を豊かにする、知っておくと役立つ手技、診断ツールなどをピンポイントに解説するシリーズ「日常診療 お役立ちBOX」。今回は産科/婦人科編です! このコンテンツでは女性の腹痛の鑑別診断、特にエコーを用いた診断について解説しています。経腹エコーの準備から、手順、プローブの動きまで、動画で具体的に学べます。特に異所性妊娠、卵巣出血、卵巣囊腫茎捻転、変性子宮筋腫については、特徴的なエコー所見を紹介。女性の腹痛アプローチのレベルアップにつながります。

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【日常診療お役立ちBOX〜産科/婦人科編】子宮頸がん検診

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■初めての先生にもわかりやすい!
先生方の日常診療を豊かにする、知っておくと役立つ手技、診断ツールなどをピンポイントに解説するシリーズ「日常診療 お役立ちBOX」。今回は産科/婦人科編です! このコンテンツでは、子宮頸がん検診について、環境や物品などの準備、問診と確認事項の注意点などを動画を交えて学べます。さらに、腟鏡診の手順、細胞採取の方法も動画で具体的に解説。検診を担う医師が足りていない地域も多いことから、初めて検診を実施する先生にもわかりやすいコンテンツを作成しました。

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【日常診療お役立ちBOX〜産科/婦人科編】性感染症検査と治療

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■性感染症診療に役立つポイント満載!
先生方の日常診療を豊かにする、知っておくと役立つ手技、診断ツールなどをピンポイントに解説するシリーズ「日常診療 お役立ちBOX」。今回は産科/婦人科編です! このコンテンツでは性感染症の検査、治療、その後のフォローアップまでを具体的に学べます。特に検査では、尿道炎の核酸増幅検査、梅毒のRPR、TPHAなどの手順や注意点を詳しく解説。咽頭痛や皮疹など性器外症状を診断するための検査も紹介しています。ほかにも各性感染症の主訴一覧、性交渉歴聴取方法の具体例、LGBTを踏まえた対応など、性感染症診療に役立つポイント満載です。

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【日常診療お役立ちBOX〜産科/婦人科編】内診の方法と内診台がない場合の診察

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■内診の流れを動画で解説!
先生方の日常診療を豊かにする、知っておくと役立つ手技、診断ツールなどをピンポイントに解説するシリーズ「日常診療 お役立ちBOX」。今回は産科/婦人科編です! このコンテンツでは内診の適応から準備、流れについて、イラストと動画で詳しく学べます。準備では同意の取り方や内診を行わない場合の具体例を解説。また、内診台がある場合とない場合に分けて必要な物品と観察方法をまとめています。さらに、子宮腟部・後腟円蓋、子宮頸部可動痛、付属器、骨盤臓器脱などの観察項目ごとに具体的な手技の方法と観察・評価のポイントを解説しています。

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日常診療で遭遇する食品媒介寄生虫症の診かた~寄生虫の生態から治療まで

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■食に潜む感染症診療のキホン!
日本の日常診療で遭遇する可能性が高い19の食品媒介寄生虫症を取り上げ、その生態から、症状・診断法・治療法を日本臨床寄生虫学会理事の大西健児先生が解説しました。19疾患を「水・野菜から感染する寄生虫症」「魚介類から感染する寄生虫症」「肉類から感染する寄生虫症」に分類して、症例写真や寄生虫写真を多数盛り込み、臨床で役立つポイントを整理しています。これを読めば、“食に潜む感染症”の診療がグッと身近になります。

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尿沈渣の見方と解釈〜これでわかった!尿沈渣ココを見る

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■これぞ尿沈渣の決定版!
「液体の腎生検」と呼ばれ、腎疾患において有用な情報をもたらす尿沈渣。安全、簡単、迅速、低コストのこの検査をもっと臨床に活かしませんか? 本コンテンツでは、腎疾患に関する著書を多数執筆する安田隆氏に、尿沈渣を臨床に有効活用するためのノウハウを文字数無制限で存分に紹介していただきました。尿沈査の中でも特に、腎疾患の診療に有用な血液由来と尿路系の細胞、円柱、主要な結晶を中心に、典型的な形態、出現機序と臨床的意義、さらに各腎疾患における尿沈渣のとらえ方について解説しています。

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尿路感染症の診かた治しかた

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■尿路感染症への抗菌薬の選び方・使い方がわかる!
外来で診る機会も多く、特に若い女性では基礎疾患がなくても頻発することが知られている尿路感染症ですが、尿路以外の発熱の原因を検索し除外することは難しかったりします。 本コンテンツでは、尿路感染症の病態生理・分類から原因微生物までを解説。抗菌薬については初期治療での抗菌薬選択から治療の場・投与法の選択、投与期間、さらに治療に反応が悪い場合の考え方まで詳しくまとめています。 尿路感染症の診療に必要な知識がわかりやすくまとまった1本です。

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認知機能検査のすすめ方

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■得点だけじゃない認知機能検査のみかた!
このコンテンツでは、MoCAを例に設問の評価方法や判定に役立つ工夫などをまとめています。単なる総合得点から得られる情報だけでなく、検査実施時の様子や得点の経時的変化のみかたについて具体的に解説しているので、著者曰く「驚くほど多くの情報が得られる」ようになります。認知症早期発見のため、薬の飲み忘れなどちょっとした変化に注意して、日常診療に認知機能検査を取り入れてみてはいかがですか。

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認知症状の鑑別診断手順ガイド

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■本当に認知症? 鑑別診断の肝をコンパクトに解説
問診、神経所見のポイント、神経心理学検査から、画像検査、脳脊髄液検査に至るまで、認知症状の鑑別に必要な知識をコンパクトにまとめました。問診では急性発症、緩徐進行性などの経過による疾患の絞り込み方を解説。検査ではMMSEやHDS-Rから、各種記憶検査や評価尺度を紹介しています。さらに画像検査ではCT、MRI、SPECTなどの特徴的な所見を紹介。認知症診療を始める前にさらっと読めて、基本をおさえられるコンテンツです。

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認知症の診断・治療・対応・予防Q&A

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■当コンテンツは、『認知症の診断・治療・対応・予防Q&A』をご購入いただいた方(所定のシリアルナンバーをお持ちの方)限定です。シリアルナンバー登録の手順は、下記シリアル登録の手順をご参照ください。

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妊産褥婦のメンタルヘルス診療

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■母子を多職種で早期支援!
著者は、厚労科研研究班の班長を務めた際に妊産褥婦のメンタルヘルスリスク因子を明らかにし、さらに、メンタルヘルスを評価・介入する産婦健診の必要性を提言。現在、全国でこの提言を踏まえた産婦健診が広がっています。本コンテンツでは、研究班での研究成果を紹介するとともに、メンタルヘルスに配慮した診療の実際を解説。妊娠前、妊娠初期、妊娠中期、入院時、産後2週間後の健診、1カ月後の健診、1年以内の診療時という、それぞれのタイミングで必要な対応を詳述しています。産科医のみならず、精神科医、小児科医、看護師・保健師など、母子を支える医療職必読です。

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妊婦の診療はココに注意〜風邪・インフルエンザ、花粉症編

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■妊婦への対応 こんなときはこうする!
日常診療で妊婦を診る時に困ることはありませんか? 処方の影響、放射線検査の影響など、疑問点を全部解決しました。common diseaseの風邪・インフルエンザでは、一般的に使用される薬剤の安全性について解説。検査における放射線被ばくの影響も具体的な数字を出してまとめています。花粉症では、点眼・点鼻薬も含めた治療薬に加えて、舌下免疫療法の安全性についても紹介しています。

コンテンツ購入ご希望の方はこちらより→https://jmedj.net/items/5de89b93b080e05c3835a14d

肺エコー〜診断の基本と有用だった症例

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■基本を理解して肺エコーをやってみよう!
近年、急速に広がりを見せている肺エコー。押さえておきたい肺エコーの知識、基本的アーチファクトの読み方・考え方について、具体的に肺エコーが有用だった症例や動画を示しながらわかりやすく解説しています。「知っていますか?」「ミニテスト」「メモ」など,楽しく読めるコラムも充実。いざという時に役立つ実力が身につきます!

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肺エコーのコツ〜Dr.鈴木の臨床メモ

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■肺エコーのキソ教えます!
近年、急速に広がりを見せている「肺エコー」の基本的な手順や安全上の注意点を研修医の先生に向けてわかりやすくまとめました。 肺エコーの基本描出や気胸のエコー所見、胸水などの異常所見の捉え方を、写真や図を交えて丁寧に解説。 さらには肺エコーの正常所見と異常所見を9点の動画でご覧頂けます。

コンテンツ購入ご希望の方はこちらより→https://jmedj.net/items/5d79ac38e4fc3928f9ad1ec3

【肺癌診断会】胸部X線画像読影トレーニング

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■胸部X線画像読影の基本をマスター!
胸部画像診断の研鑽の場として長い伝統と実績を持つ「肺癌診断会」のエキスパートによる胸部X線画像読影の基本トレーニングです。 局在診断(病変部位の特定)と病変の鑑別診断(がんor非がん)を2ページのクイズ形式でわかりやすく解説していただきました。 診療の合間にサックリ読んでも、考えながらジックリ読んでもOK!これで揺らぐことのない肺癌診断の基礎を身につけられます!

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肺非結核性抗酸菌症〜診断の実際

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■確実に身につけたい診断のエッセンス!
近年、肺非結核性抗酸菌症は年間約8,000人が発症しており、患者数が上昇しています。 肺結核が年々減少しているのに対して非結核性肺抗酸菌症は増加しており、呼吸器専門医以外でも診察する機会が増えています。 実際に診断された症例のX線像、CT像(細葉性病変、結節、空洞、肺炎、気道病変など)を提示し、確実に身につけておきたい、的確に診断するポイントをわかりやすく実践的に解説しています。

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パーキンソン病の医学的リハビリテーション

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■当コンテンツは、『パーキンソン病の医学的リハビリテーション』をご購入いただいた方(所定のシリアルナンバーをお持ちの方)限定です。シリアルナンバー登録の手順は、下記シリアル登録の手順をご参照ください。

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パーキンソン病の診療の進め方─長く向き合うために必要なこと

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■当コンテンツは、『パーキンソン病の診療の進め方─長く向き合うために必要なこと』をご購入いただいた方(所定のシリアルナンバーをお持ちの方)限定です。シリアルナンバー登録の手順は、下記シリアル登録の手順をご参照ください。

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パフォーマンス漢方〜耳鼻咽喉科診療で役立つ漢方と処方のコツ

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■グッドパフォーマンスで治療効果アップ!
「パフォーマンス漢方」そのポイントは①傾聴②共感③息継ぎに集中して話を止める④少し特別扱いし承認⑤とどめの一言、です。本コンテンツは、そんな五島流パフォーマンス漢方のコツのほか、症状別に、患者の特徴からみた漢方薬の使い分けも紹介。耳鼻咽喉科領域の症状を訴える患者に明日から使えるノウハウが満載です!

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初めてでもできる実践コールドポリペクトミー〜クリーンコロンへの道

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■第一人者が丁寧に解説!患者さんの負担が少ない日帰り内視鏡診療
米国では、S状結腸と直腸の5mm以下の過形成性ポリープを除くすべての大腸ポリープを切除する“クリーンコロン”の啓蒙活動により、大腸癌罹患率と死亡率がともに減少しています。本コンテンツでは、世界的には標準治療であるクリーンコロンを達成するために必要なコールドポリペクトミー(コールドスネアポリペクトミー、CSP)の実施法を、第一人者の著者がわかりやすく解説します。 日帰りの内視鏡診療でも遅発性出血や穿孔が起きにくく、患者さんの禁止事項も1週間の禁酒、遠出(旅行)の禁止、重労働の禁止の3つだけで食事や入浴の制限はなし。ぜひ本コンテンツを参考にCSPを実践してみて下さい。

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初めてでも一人でもできる肩の脱臼整復

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■宿直や救急でもあわてずに対応できる!
脱臼の患者がやってきたとき、すぐに対応できますか? 整復方法はいろいろありますが、医師が一人で対応しなければならない場合でもできる、安全で簡便な整復方法について、実践的にわかりやすくご解説いただきました。代表的なもの、新しいもの含め7つの整復法を動画で解説。さらに、どうしても整復できなかったときの奥の手も紹介しています。これで脱臼整復に自信が持てます!

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初めての嘱託産業医

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■自信を持って産業医業務を行うためのガイド!
日医認定産業医の総数は2018年で約10万人。1990年代から毎年平均2300人程度が新規登録し、世代別では60代が約3割、女性の割合も2割に近づいてきています。 さらに近年は、ストレスチェックの制度化、治療と就労の両立支援、新型コロナ対策など、産業医に期待される役割は、より複雑かつ高度になってきています。 本コンテンツでは、特にビギナーがつまずきやすく対応が難しい場面をはじめ、押さえておきたい勘どころについて、第一線に立つ産業医の現場目線で解説していただきました。 困りごとや迷いごとはこれで解決!ぜひご一読をお勧めします。

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〈初めての嘱託産業医〉1.初めての産業医、出務の前に…

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〈初めての嘱託産業医〉2.職場巡視の進め方

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〈初めての嘱託産業医〉4.衛生委員会での振舞い方

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非がん性慢性疼痛に対するオピオイドの「使いどき」と「使い方」

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■6種類のオピオイドをどう使う?
本コンテンツでは、非がん性慢性疼痛に対するオピオイドの「使いどき」と「使い方」について、がん性疼痛との違いを図解するなどして、わかりやすく解説しました。 コデイン、トラマドール、ブプレノルフィン貼付剤、モルヒネ、オキシコドン、フェンタニル貼付剤。非がん性慢性疼痛に適応のある、これら6種類のオピオイドについても、鎮痛力価や副作用、保険診療上の注意点など、処方の参考となる情報をまとめました。

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膝・肩の痛みと関節穿刺・滑液包注射のコツ〜Dr.松下の臨床メモ

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高齢者の診療でよく出会う膝や肩の痛みの診かた、プライマリ・ケアレベルで行える注射のコツや注意点について、コンパクトにまとめました。
紹介の基準や負荷運動の方法までもカバーしています。「膝関節の穿刺」「鵞足部滑液包への注射」「肩峰下滑液包への注射」については、解剖図に加えて動画で解説。Dr.松下による3つのポイントと、模型を使ったわかりやすい動画で、関節注射をマスターできます。

当コンテンツは、DLマーケットでハイブリッド版をご購入いただいた方(所定のシリアルナンバーをお持ちの方)限定です。シリアルナンバー登録の手順は、「会員登録方法(シリアルナンバー登録)」のページをご参照ください。

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肘関節周囲の外傷と脱臼と整復法

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■後遺障害を残さないように適切な治療につなげるコツ!
後遺障害を残さないための適切な治療のポイントを、成人と小児に分けて解説。脱臼の整復法も成人、小児それぞれの場合を動画で示し、押さえておきたい肘関節外傷診療のコツが分かります!

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皮内・皮下・筋肉注射のコツ〜Dr.菅野の臨床メモ

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■「基本のキ」を押さえる!
【このコンテンツを読んで ワカルこと・デキルこと】
▶皮内注射・皮下注射・筋肉注射の解剖がワカル!
▶皮内注射・皮下注射・筋肉注射の方法がワカル!
▶皮内注射・皮下注射・筋肉注射の注意点がワカル!

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皮膚科漢方入門〜Common Diseasesの治療効果を高めるコツ

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■10の皮膚疾患に漢方薬をアドオン!
既存の西洋医学標準治療に漢方薬をアドオン(追加併用)することを基本とし、アトピー性皮膚炎など漢方薬の良い適応になる10のcommon skin diseasesについて漢方治療の実際を解説。各疾患の項目では、第一選択薬や、よく見られる症状に応じた著者の処方箋、治療前後の症例写真を紹介し、漢方薬が難治性皮膚疾患に有益であることや副作用を軽減できることをお示ししています。さらに、皮膚疾患に使用する機会の多い漢方エキス製剤20処方を列挙しています。

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病院トラブル 事務方の解決法

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【頻用薬】処方の作法〜Common Diseaseと臨床薬理学

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■75頻用薬の処方のコツが一目でわかる!
週刊日本医事新報の好評連載「頻用薬 処方の作法」がWebコンテンツになりました! 75種類の頻用薬について、薬理学的な特徴や処方前・処方後のチェック項目を、図と表で読みやすくわかりやすく解説しています。 日常診療でよく使う薬を処方する際に、ぜひお手元に置いてご参照ください。

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フィロソフィア・メディカ2

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医療・科学・人類〜膨大な知識を元に「良き医療者とは」を語る人気エッセイ。

【部位別】小児救急エコーガイド

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■すぐ実践できる診断補助のためのエコー!
多くの軽症の中に重症が紛れ込むことの多い小児救急。身体診察のみの診断に限界を感じたときエコーが役立ちます。このコンテンツでは、すぐに実践できる、診断の補助としてのエコーの使い方を解説しています。「気道・肺」「循環器」「腹部」「体表」それぞれで、エコーが役立つ場面を紹介。気管挿管時の確認のためのエコー、絞扼性イレウス診断のためのエコー、小児では以外と難しい輸液路確保のためのエコーなどについて、プローブの当て方をイラストで解説、実際の見え方は動画で確認できます。

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普段見ているけど知らなかった点滴・ルート確保

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■苦手な手技もこれでポイントがわかる!
点滴・ルート確保は、初期研修医の苦手とされる手技のひとつ。入院患者の多くは高齢者で、血管が蛇行していたり血管壁が脆くなっているため、ルート針を挿入してもすぐに漏れてしまい、失敗すると何回も患者に痛い思いをさせることになります。準備として、必要な物品や留置針の選び方を紹介。穿刺部位と穿刺を避けるべき部位はイラストでわかりやすく解説しています。血管が見つからないときの手順に加え、それでもどうしても血管が見つからないときの対処法も紹介。普段見ているけど知らなかった点滴・ルート確保の手順とピットフォールを写真と動画を用いて実際的に解説していただきました。これで苦手な手技を得意な手技に変えましょう!

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福祉発。拝啓、お医者さま。

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福祉関係の専門家から医師へのメッセージ(順次更新中)


福島リポート

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福島リポートをまとめました。


腹水診療マニュアル〜基本から応用まで

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■身体所見から腹水穿刺まで
症状・身体所見から、原因と鑑別診断、穿刺の方法までコンパクトにまとめました。腹水の原因として、肝炎や悪性腫瘍に加え、特発性細菌性腹膜炎(SBP)まで含め解説、さらに疑うべき所見を感度・特異度を提示して見やすくまとめています。必要な検査については、特に穿刺液の外見、アルブミン較差(SAAG)からの各疾患の鑑別方法を解説。さらに腹水穿刺の基本的手技についても、エコーによる確認とマーキングから排液後の対応まで、流れを確認できます。

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プライマリ・ケア医が知っておきたい患者への経済的支援策

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■貧困は多くの病気の危険因子!
日常診療で社会資源を活用した経済的支援をしてはいかがでしょうか。「診療が忙しくで、そんな時間はない」「社会資源を知らない」「経済状況を聞くことが躊躇われる」〜こうした課題を解決したのが、本コンテンツで紹介する「医療・介護スタッフのための経済的支援ツール」です。経済状態の問診例、貧困と病気に関するエビデンスの説明、社会資源の処方、という経済支援の3ステップを、支援ツールを作成した舟越先生が具体的に解説します。

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プライマリケア医として知っておきたい 在宅中心静脈栄養(HPN)の基礎とトラブル対策

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■基本を押さえてきちんと対応するために!
在宅の現場で在宅中心静脈栄養(HPN)を実施する機会も増え、それとともに安全に実施するための基礎知識や合併症対策が重要な課題となっています。 静脈栄養と経腸栄養の選択基準、HPNに必要な器材、中心静脈カテーテル(CVC)の選択と管理のコツなど、第一線の在宅医からの具体的なアドバイスが満載。 プライマリケア医が押さえておきたい基本的な知識と注意点、感染などトラブル対応のコツがスッキリわかります。

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プライマリケア医のための結核診療〜見逃さない、治療を中断させない

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■地域で結核を診るために必要なことを網羅識
早期発見と治療完了のために必要な地域連携、服薬支援の知識をまとめました。 診断では、結核を疑うべき症状、画像所見から喀痰抗酸菌検査、インターフェロンγ遊離試験(IGRA)まで、流れに沿って気をつけるべきポイントを解説。 治療では、結核標準治療について、ピラジナミドの位置づけ、標準治療が行えない場合はどうするかなど、注意点も含め解説。加えて、地域DOTSにどう関わっていくか、結核治療におけるプライマリケア医の位置づけが整理できます。 ほかにも、以外と知らない保健所の役割についても紹介。また、巻末に胸部X線症例を集めました。診断の糸口になり得る胸部X線の読影トレーニングにお使いください。

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プライマリ・ケア医のための更年期女性の診かた

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■5つのステップでアプローチ!
更年期に起こる様々な症状を主訴に来院する女性に対して、プライマリ・ケア医はどのようにアプローチすればよいでしょうか。本コンテンツでは次の5つのステップを提案し、明日からの臨床で実践できるよう、図表を用いて各ステップを具体的に解説します!治療については、更年期症状に用いる各種治療法の長所と短所を整理したうえで、漢方薬の使い分けや向精神薬、抗痙攣薬など、症状に合わせた薬物療法を解説。また、ホルモン補充療法の適応やエビデンスが示されている補完代替療法、非薬物療法も紹介しています。

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プライマリ・ケアに活かす鍼灸〜はじめの一歩

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■鍼灸施術動画満載!鍼灸を選択肢のひとつに
本コンテンツは医師であり鍼灸師でもある寺澤先生と、鍼灸師の吉田先生がタッグを組み、鍼灸施術について現在鍼灸学校で一般的に行われている講義内容になるべく沿って解説。また療養費制度を活用する際の注意点についても触れています。実際の鍼灸施術の動画も満載の、鍼灸施術に興味のある先生にぜひともお読みいただきたいコンテンツです。

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プライマリ・ケアに役立つ!眼底鏡の使い方

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■見えなかった…が見えるようになる!
眼底鏡の使い方にはコツがあります。正しい使い方をマスターすれば、これまで眼底がまったく見えなかった方も必ず見えるようになります。本コンテンツでは眼科医が使用する倒像検眼鏡よりもはるかに拡大倍率が大きく、高血圧症患者の動脈硬化性変化や意識障害患者の乳頭浮腫の確認など、内科医や救急医等の先生方にも大いに役立つ直像検眼鏡の使い方を丁寧にわかりやすくレクチャーします。。

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プライマリ・ケアの理論と実践

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プライマリ・ケアの考え方や取り組みの実際について、地方から都市部まで、第一線で活躍している先生方にご執筆いただきます。

フルタメソッドからの提案〜褥瘡が早く治るブレンド軟膏レシピ

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■外用薬は基剤が主役!
フルタメソッドは、外用薬の“基剤特性”を重視し、基剤特性を活用したエキスパート・F・ブレンド(ブレンド軟膏)を提案しています。本コンテンツでは代表的な4つのブレンド軟膏(吸水クリームマクロゴール軟膏、スルファジアジン銀クリームブロメライン軟膏、精製白糖・ポビドンヨード軟膏デキストラノマーペースト、精製白糖・ポビドンヨード軟膏トレチノイントコフェリル軟膏)について、使用する褥瘡の状態と配合比、ブレンドする目的、使い方と治療効果について、症例写真を多数用いて解説! 他の外用治療との比較で、治療期間が短縮したデータも提示しています。褥瘡治療にお困りの先生はぜひ、本コンテンツで薬剤の選択肢を広げてください!

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ベンゾジアゼピン(BZD)受容体作動薬の安全な使い方・減らし方

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■BZDを投与する前に知っておくべきこと
知っておくべきBZD受容体作動薬の安全な使い方や減薬方法を、症例を挙げて具体的に解説。抗不安薬や睡眠薬を作用時間ごとに分類し、症状に応じた使いわけを提案。分服の効果は? 頓服したいときは? 併用療法の効果は? など、現場の疑問にも答えています。減らし方では、漸減法による減量方法をイラストで解説した上で、患者の動機づけにつながる具体的な説明方法についてもふれています。

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便秘エコーのいろはにほへと

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■エコーを用いた便秘診療入門
本コンテンツでは、エコーを用いた便秘診療をまだ実践されていない先生方向けに、エコーの走査手順、診断と治療戦略を具体的に解説しました。高齢者や小児を例に挙げるなどして、便貯留の部位・便性状の見きわめ、器質的疾患の検索といった、実際の診療の流れを紹介します。 多数のエコー画像と動画を載せていますので、正常症例と異常症例に目を慣らすこともできます。

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訪問栄養指導指示書 書き方のポイント

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■管理栄養士とのスムーズな連携のために!
本コンテンツでは、「在宅患者訪問栄養食事指導」と「居宅療養管理指導(管理栄養士)」を依頼する管理栄養士への訪問栄養指導指示書の書き方と情報提供方法を、実際に使用されている指示書を例に学ぶことができます。 また自院に管理栄養士がいない場合、雇用せずに協力を得る方法も解説。 これから管理栄養士との連携を考えている先生、またはよりスムーズな連携を願う先生、必読の1本です。

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母指CM関節症の診断と治療〜Dr.麻生の臨床メモ

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■この症状を見過ごさない!
母指CM関節症の「症状と診断」「保存的治療」「手術的治療」について、図表、写真、動画を用いながら、臨床経験を踏まえてわかりやすく解説しています。 高齢化社会を迎え、運動器の退行変性疾患が増加している中、母指CM関節症も無視できない疾患となっています。単なるover useとして見過ごされてはいないか、類似の主訴からどう鑑別するかなど、確定診断に至る道筋を示し、理学療法・ステロイド関節内注射・装具療法、手術療法に至るまでの治療戦略を網羅的に示しました。

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麻疹の診かた~Dr.椎木の臨床メモ

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■流行期の対応と非流行期の備えに!
2018年春に沖縄県で大流行した麻疹。その対応を沖縄県立中部病院で中心的に担った椎木創一氏が、当時経験した出来事や悩みの末に編み出した『麻疹の診かた』のコツを詰め込みました。①麻疹を疑い、診断すること ②行うべき感染対策 ③麻疹非流行期に日頃から備えておくこと ④麻疹流行期に診療体制の維持継続のためにすべきこと、がわかります。

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街場の血液学入門〜血液内科が苦手なあなたのために

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■日常診療で血液学を活かす!
本コンテンツでは、学生時代に勉強した難しい血液疾患ではなく、原因のよくわからない高齢者の軽い貧血・会社員が職場健診で指摘された血小板数異常など、日常診療でよく遭遇する血液学的問題を取り上げています。自分で診る? 専門医に紹介する? 救急搬送が必要? など適切な判断を下すために必要なノウハウを、フローチャートなどの図表を多数用いて、分かりやすく解説。これを読めば、血液内科への苦手意識が消え、日常診療で血液学を活かすことが出来ます!

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まとめてみました 最近気になること

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知りたいこと、気になることをザックリ解説。

慢性身体疾患に合併するうつ病を疑ったとき〜診療のコツと対応方法

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■的確なスクリーニングでうつ病を見逃さない!
糖尿病、心臓冠動脈疾患、がんなどの慢性身体疾患とうつ病は相互に関連しており、そのために身体疾患の予後や重症度が悪化することがしばしばあります。 うつ病の症状を見逃さないように、プライマリケアの現場で簡便に使えるスクリーニング方法や予防法の基本を解説して頂きました。

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慢性疼痛の漢方治療レシピ

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■いつもの処方に漢方薬を追加!
慢性腰痛に牛車腎気丸、帯状疱疹後神経痛に辛夷清肺湯、線維筋痛症に四逆散+四物湯+桂枝茯苓丸など、主な疼痛疾患の漢方処方をまとめました。疼痛の考え方として、過労、睡眠不足など「消耗性」、気温、ストレスなど「増悪因子」を挙げ、それぞれの要素を考慮した処方を紹介。代表的な処方だけではなく、個々の患者の状況に合わせたベストな処方が選択できます。慢性疼痛がなかなか治らないとき、漢方薬を試してみませんか?

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慢性腰痛の運動療法〜腰痛の病態を機能的に評価して、最適な運動介入方法を提示する方法

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■スポーツドクター直伝! 慢性腰痛を根本から治す
腰痛症に悩む人は、全国で約2800万人、人口の約40%(厚生労働省2015年国民生活基礎調査)と推計されており、さらに腰痛の85%以上は原因不明と言われています。 本コンテンツでは、「椎間板」「椎間関節」「仙腸関節」「筋肉」の4つの腰痛の原因を診断し、痛みの根本から治す運動療法を紹介。体幹を安定化させる体幹深部筋賦活化エクササイズやストレッチの具体的な方法について、動画を用いて実践的にわかりやすくご解説いただきました。

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身近に潜む冬の中毒 初期対応とピットフォール

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■ノロ、フグ、CO、寒くなってきたら一読を!
冬に多いウイルス性胃腸炎、そのほとんどを占めるノロウイルス。集団発生しやすく、社会的に問題となるノロウイルスに加えて、冬の風物詩フグによる中毒、冬に発生しやすい一酸化炭素(CO)中毒について、救急医療の経験豊富な小島氏がポイントをわかりやすく解説しています。初期対応の流れから、AIUEOTIPS、中毒特有の身体症状、トキシドロームといった中毒疾患の基本を紹介。さらに、ノロウイルスやCO中毒など、疾患ごとに診断・治療、ピットフォールまで詳しく学べます。

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目からウロコ! 外国人診療にきっと役立つ雑学集

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■具体例を多数紹介!
「頭痛、発熱があるとコインで体をこする?」「子どもの頭をなでたら怒られた!」。30年以上外国人診療に取り組んできた筆者が経験した外国人患者ならではのトラブルや出来事をまとめました。文化、宗教の違いから生まれるいつもと違う診療風景32ケースを紹介。現場で役立ててもらえるように、国名、民族名、宗教名などを含めて具体的に記載しています。もちろん、トラブルへの対処法もバッチリ解説。

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メスを使わない陥入爪の治療

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■手軽にできる!レパートリーが広がる!
侵襲が小さく、特別な機器が不要で簡単に施行できる“メスを使わない”陥入爪の治療法を紹介しています。著者おすすめの「Gutter法」については、実際の症例写真を基に手順を具体的に解説。ちょっとした工夫からトラブル回避法まで施行方法を詳しく学べます。他にもGutter法が施行できないときの「アクリル樹脂人工爪法」、患者自身でも手軽に行える「テーピング法」についても紹介。治療のレパートリーが広がります!

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“メタボ対策”から“フレイル対策”へのギアチェンジ〜私の実践

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■最新のエビデンスでフレイルの今がわかる!
個人差が大きく、明確な基準を提示することが難しい“メタボ対策”から“フレイル対策”へのギアチェンジ。このコンテンツでは、豊富な経験を基に地域からエビデンスを発信し続けている著者の実践を紹介します。まず、フレイルを身体的、認知的、社会的、オーラルフレイルに分類し、フレイルの考え方を解説。同定に使えるフレイル健診の質問票や診断のための基準(J-CHS基準など)を紹介しています。また、著者が実践している集団起立運動や、摂取エネルギーの考え方、骨格筋量維持のための蛋白質摂取量など、運動や栄養による予防・介入方法をまとめています。

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メトホルミンマニア〜多彩な作用機序を理解して実際の使用法を考える

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■メトホルミンって面白い!
2型糖尿病治療薬の中心的な存在であるメトホルミン。その多彩な作用機序と効果の広がりの可能性を感じながら、実際の臨床現場での使用方法を具体的に考察。メトホルミンをよく理解して使いこなし、今日からメトホルミンマニアに!肝細胞ミトコンドリア内外での作用、インクレチン作用増強、十二指腸・上部消化管での作用、腸内細菌・胆汁酸の変化……。近年報告された多彩な作用機序を図解で総まとめ。 消化器症状や腎機能障害など、絶対に押さえておきたい使用時の注意点も必読。

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メニエール病の診療ステップ1・2・3

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■ガイドライン作成委員長が解説! これでわかるメニエール病診
急性期と間欠期に分けて診断と治療の要点をまとめました。急性期の診断では、めまい発作が急性脳血管障害かどうか鑑別するための簡易なチェックポイント、眼振の観察法を紹介。治療では聴力低下とめまいへの対処法を解説しています。間欠期の診断では内リンパ水腫を推定するための各種検査、治療では生活指導や薬物治療に加え、中耳加圧治療、内リンパ囊開放術、選択的前庭機能破壊術といった、一歩進んだめまい改善法を紹介しています。

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メンタル・キーワード療法〜5分でできる簡易セラピー

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■実地医家が短時間で行える精神療法!
メンタル・キーワード療法とは、著者が編み出した、専門的知識の必要な「カウンセリング」ではない、実地医家が短時間で行える簡単な精神療法です。内科診療でもストレスを抱え、悩んでいる患者さんと大勢出会います。そうした患者さんへの対処法を、読みやすい対話形式で書かれた豊富な事例を通じて学ぶことができ、また読んですぐ実践することができます。気軽に読める軽妙な文章の中に専門家のエッセンスがたっぷり詰まった1本です。

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もう騙されない!外来に現れるミミック疾患

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もっと知りたい!大腿骨近位部骨折

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■大腿骨近位部骨折診療をすみからすみまで語り尽くす
転倒、交通事故、稀にオムツ交換など介護により生じ、高齢化社会で増加が予想される大腿骨近位部骨折。「大腿骨頸部骨折」「大腿骨転子部骨折」にわけて分類と治療についてまとめました。分類ではGarden stage分類、AO/OTA分類、CT分類などを紹介し分類方法をクリアカットに解説しています。また、その分類に応じた手術療法の考え方、合併症を起こさないためのポイント、各種インプラントの特徴を紹介。ほかにも、X線写真では確定診断ができない不顕性骨折の画像診断、なぜ骨折を分類するのか? 手術療法か保存療法か? などについて、経験豊富な専門医ならではの視点で解説しています。

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厄介な花粉症の治療戦略〜合併症と重症例の対応・コツと落とし穴

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■強い症状の花粉症にも対応したい!
「強い症状が出てしまった症例に対応できるようになりたい」「どのくらいの症状で専門医に紹介するべきか迷う」〜毎年の花粉症に悩む患者への診療で、そんな経験はありませんか? 今回は、特に重症・最重症の症例について具体的な治療法を紹介します。 ▷治療の中心となる薬物療法では、薬剤ごとの脳内ヒスタミンH1受容体占拠率、TmaxやT1/2などの薬物動態、薬価について一覧表で比較。剤形や妊婦への安全性、相互作用についても詳述しているので、選択に役立ちます

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輸液のキホン

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ベースとなる考え方をできるだけコンパクトに解説。
「どのような病態でも輸液の考え方は同じ」であることが理解できます。
つまずきがちな「浸透圧」「張度」がわかります!

■当コンテンツは、ハイブリッド版(HTML版+PDF版)です。
■ハイブリッド版はHTML形式による閲覧だけでなく、PDF版をダウンロードして利用することも可能です。
 


リハビリテーション処方箋の作り方〜循環器・呼吸器編

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■広がるリハビリテーション処方箋の可能性!
リハビリテーション処方箋作成に当たって必須の記載事項と、現場での利用方法をまとめました。医師の指示であることを明確にするために必要となる記載事項や、診療報酬算定のために必須となる情報・適応疾患を紹介しています。また、療法士等とどのようにチーム医療を形成していくかについても解説。リハ処方に際し、安静を治療戦略の1つと捉え、安静による弊害を軽減する療法、安静の治療効果を高める療法についても紹介しています。

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臨床研修病院 指導医ファイル

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「Withコロナ時代の 研修病院選びに役立つ医学生向け情報」
これから研修医生活を送る医学生の研修病院選びのために、指導医の皆様の「生の声」をご紹介しています。

全ユーザー対象ですので、どなたでもご覧いただけます。
■全国の臨床研修指導医の方で、弊社独自の調査にご協力いただいた回答をそのままご紹介中です。
(全220名/64施設)

〈日常診療で役立つ〉整腸剤 選び方のポイント

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■整腸剤、どれを選ぶ?選択のヒントが詰まった1本!
本コンテンツでは日常診療に役立てていただくべく、感染性胃腸炎や過敏性腸症候群などの整腸剤の臨床的有用性としての報告がある消化器症状、ならびに代表的薬剤を解説します。また生薬整腸剤(漢方薬)に関しても、便秘、下痢、またその両方に使われるものについて薬理作用にも触れ詳細に解説。整腸剤に関するよくあるQ&Aも掲載した、整腸剤選びのヒントがつまった1本です。

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【臨床現場で役立つ】ドレッシング材の上手な使い分け

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■適切なドレッシング材の選択のために!
適切なドレッシング材を選ぶためには創傷の状態を適切に評価し、どの効果を最も必要とするかを考え、その上でそれぞれの製材の持つ特性を考慮して選択することが重要です。本コンテンツでは創傷被覆材を中心に、各種ドレッシング材の吸収量や吸収速度、粘着性、透明性、クッション性などの性能の違いについて解説。適切なドレッシング材選択に役立つ1本です。巻末に創傷被覆・保護剤等一覧も掲載。

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【臨床現場で役立つ】便秘のタイプ別 下剤の上手な使い方

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■症状に応じた適切な下剤の使いわけがわかる!
下剤(便秘薬)には多くの種類がありますが、便秘にもタイプがあります。本コンテンツでは便秘を“おなか(大腸)の便秘”と“出口の便秘”にわけ、それぞれの治療に役立つ下剤を解説します。もちろん漢方薬も多数収載。「たかが便秘」で患者を死なせないために知っておくべき便秘治療の有害事象についてもまとめられています。臨床現場でぱっと見て、すぐ分かり、その場で使える一本です。

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臨床での観察力・診断力アップに役立つ!「対話型のアート鑑賞」入門

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■アート鑑賞を通じて臨床力UP!
「対話型アート鑑賞」とは、グループでディスカッションを行いながらのアート鑑賞法です(もし一人で行う場合は、なるべく客観的に自分に問いを投げかけてみてください)。欧米では、アート教育と医学教育を結びつけるという教育法を取り入れている医科大学は、ハーバード大学医学部をはじめかなりの数に上ります。本コンテンツでは、テストのような「正解」のないアート鑑賞という行為を対話しながら注意深く行うことを通じて、臨床での観察力や診断力を高めたり、患者さんへの共感力やコミュニケーション力を高めたりするためのメソッドを学ぶことができます。 スライドと音声による対話型アート鑑賞のわかりやすい解説(基礎編、約13分)と、zoomによる実際の対話型アート鑑賞の実践の様子(実践編、約33分)の動画付きです。

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令和の置き薬〜患者・家族のためのコンフォートケアセットのキホン

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■穏やかな看取りに必須!
在宅医療では終末期の患者に対して医師が1日に何度も診察して治療薬を変更することはできません。そのため、疼痛、呼吸困難、せん妄、気道分泌過剰などの患者の苦痛に対して臨時に投与する薬をあらかじめ処方しておくと、症状を即座に緩和することができます。これが、令和の置き薬とも言える「コンフォートケアセット」です。本コンテンツでは、著者が実際に自院で使用しているコンフォートケアセットの薬剤の種類や医療機器、家族への説明の仕方、医療保険上の取扱いを説明。さらに、終末期のがん患者を在宅で穏やかに看取るための医療対応を解説します。

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治療効果を上げる! 痙縮に対するボツリヌス療法のコツ

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■筋電計とエコーとチーム医療のコツを教えます!
本コンテンツでは、痙縮に対して2010年に保険適用されたボツリヌス療法について、その治療効果を上げるコツを余すことなくお伝えします! まずは、筋電計とエコーを用いて正確かつ安全にA型ボツリヌス毒素製剤を施注するノウハウを、動画を用いて解説!さらに治療効果を上げるために、荏原病院内で結成されたボツリヌス療法チーム「J-BATTERY」における各専門職の役割や、治療計画シートなどを用いた連携方法を具体的にお示ししました!このほか、ボツリヌス療法後のリハビリを継続したり、痙縮に悩む患者を掘り起こしたりするなど、J-BATTERYの活動を地域へと広げた「地域チームボツリヌス療法」の活動も紹介します。

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論点〜私の考え方

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いずれの選択肢を選ぶべきか…臨床上判断に迷う事項を専門家の視点で解説。


わかりやすい!【重症度別】花粉症治療薬の使いわけ

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■多彩な症状に沿った薬を選択!
多彩な症状に沿った処方ができるように、治療薬の選択を①初期療法、②軽症、③中等症、④重症・最重症の4段階に分けて解説。 臨床場面ですぐに役立つよう治療薬は商品名を掲載。「内服薬」「点鼻薬」「点眼薬」「アレルゲン免疫療法」「生物学的製剤」「漢方薬」について、エビデンスやメカニズムに基づいた処方パターンを、図表を用いてわかりやすく示しました。

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ワクチン【ここが知りたい】

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ワクチン関連の論文・Q&Aをまとめました。




1336専門家による 私の治療 [2017-18年度版]

書籍版を購入された方、Webコンテンツを購入された方、プレミアム(有料)会員が利用できるコンテンツです。

私の治療 2017-18年度版
■23領域1100疾患余の、病態から治療法までを解説・網羅した「治療法総覧」です。
■ガイドラインやエビデンスを咀嚼・理解した上で専門家はどんな手を打っているのか。第一線のドクター1336人の日常診療を垣間見ることができます。
■日常処方の参考となるよう、診療場面に即した記述で統一〔例:まず□□を処方し(一手目)→病状の変化に即して処方変更する場合は○○を(二手目)など〕。
■①代表的症状・検査所見、②治療の考え方、③典型的治療、④偶発症・合併症への対応、⑤非典型例への対応、⑥高齢者への対応、⑦ケアおよび在宅でのポイントなどシーン・状況に応じた対処法が一目瞭然。図表1000点余。


ワンランク上を目指す 子どものみみはな診療Tips

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■在宅人工呼吸法のキソ教えます!
耳と鼻の解剖生理、病歴聴取、身体診察について、新生児から学童期までの発達段階に分け、写真や図表を交えながらわかりやすく解説しています。小児科に興味のある初期研修医や小児科の後期研修医の先生はもちろん、子どもの耳と鼻の診かたに自身のない若手救急医、若手家庭医の先生、必見です!

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CAUTION! 臨床検査値の落とし穴

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■臨床検査値の読み方をスキルアップ!
一筋縄ではいかない検査値の読み方。どこに悩み、何をカギとして解いたのか。その後どのように対応したのか。スキルアップのポイントとは?全国の第一線で活躍されている先生方から実際に遭遇した症例を集めました。ボリュームたっぷりの32症例!日々の診療にご活用ください。

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CKD患者の貧血管理

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■腎性貧血治療の新展開!
CKDの進展抑止、合併症予防に重要な腎性貧血治療。診断から新しい治療法までを網羅。貧血をきたす様々な病態との鑑別方法をフローチャートでわかりやすくまとめています。 治療ではESAと新規治療薬のHIF-PH阻害薬の使い方を紹介。ESAでは、治療開始基準と維持すべき目標ヘモグロビン値に加え、投与時の注意点、低反応性を示した場合の対応方法を解説しています。HIF-PH阻害薬では、作用機序や製造・販売承認されている5薬剤について特徴を解説。ESAとの使いわけ、鉄欠乏、血管新生亢進の可能性など使用に当たっての注意点を紹介しています。

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【Dr.駒澤の臨床メモ】鎮静・鎮痛の危機管理

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■基本的なアプローチがワカル!鎮静医療安全のエッセンスをイメージデキル!
鎮静前の準備から鎮静中のモニタリング、急変時の対応、退室・退院基準まで、安全に鎮静を行うための知識を米国麻酔科学会「非麻酔科医のための鎮静・鎮痛薬投与に関する診療ガイドライン」に沿ってまとめました。三大致命的合併症の呼吸抑制・循環抑制・嘔吐の中でも、呼吸抑制については気道評価方法や事前の準備に加え、舌根沈下や呼吸努力抑制時の気道開通、陽圧換気の手技について詳しく解説しています。 各項目で、現場で特に注意すべき「ピットフォール」もまとめているので、現場での実践に役立ちます。

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Dr.西﨑の「夜尿症の診かた」〜コツとピットフォール、教えます

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■“beyond the guidelines(ガイドラインのその先へ)”
夜尿症は放置しても生命に危険が及ぶことのない疾患ですが、自尊心の低下による精神的ダメージや学業不振、QOLの低下にもつながります。心身ともに成長期にある子ども達の夜尿症は決して見過ごされるべきではなく、適切な診療機会を提供することが必要です。 ガイドラインの一読だけではなかなか対応が難しい場面も少なくありません。本コンテンツでは“beyond the guidelines(ガイドラインのその先へ)”としてちょっとしたアドバイスを「コツ」、「ピットフォール」、「MEMO」として盛り込み、わかりやすく解説しています。 夜尿症患者さんとそのご家族は日々困り果て、勇気を振り絞って先生方のところを訪れています。ぜひ診療の一助としてご活用ください。

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Dr.野中の内視鏡べからず集

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■スラスラ読めて役に立つDr.野中の内視鏡セミナー
内視鏡治療前に除菌するべからず! 生検G2を甘く見るべからず! たまにべからずじゃないことも? 現場で役立つ胃内視鏡検診の知識を講義形式でまとめました。撮影必須の胃角小弯・反転での噴門・前庭部、見下ろしでの体部については撮影や診断のポイントを詳しく解説。注意すべき内視鏡所見としてBarrett食道癌、褪色調の粘膜、たこいぼびらん、粘膜下腫瘍様隆起についても紹介しています。さらに、内視鏡検診に必要な胃生検結果を正しく解釈するための知識も、G2生検結果の注意点を中心にコンパクトにまとめています。

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Dr.ヒロの学び直し!心電図塾

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Dr.増井のめまい処方はどうする?

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■Dr.増井流の非専門医版めまい診療!
「めまい診療の目標は診断であり処方ではない」「ストロングエビデンスのあるめまい処方がない」「処方すると診療した気分になりがち」〜処方にとらわれないDr.増井流のめまい診療の極意を非専門医向けにまとめました。 非専門医版めまい診断としては、「BPPV」「前庭神経炎」「中枢性めまい」が鑑別できれば十分!ということで、眼振を中心にそれぞれの診断ポイントを解説。そうは言っても必要な処方については、それぞれの薬剤の特徴を紹介。さらに、めまい診断が“できたとき”と“できないとき”にわけて、前庭神経炎や中枢性めまいのときの処方、入院時や帰宅時の処方について、作用機序とともに使い方を具体的に解説しています。 眼振や神経診察、画像診断など、より理解の深まる講演動画も10本収録。

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Dr.松木の内科で診る泌尿器科疾患【膀胱炎】

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■Dr.松木流!内科で“膀胱炎”を診るために!
膀胱炎の治療は“適切な抗菌薬を投与する”ことが基本ですが,我が国においては各識者によって勧める抗菌薬が異なるという点が現場に混乱を引き起こしています。本コンテンツでは抗菌薬の選択に関してはガイドラインを示しながら、Dr.松木流の対応の仕方を紹介します。近くに泌尿器科があれば紹介するのもよいですが、かかりつけ医が膀胱炎を診ることができれば患者さんの利便性も高くなります。抗菌薬選択の考え方から膀胱炎と間違いやすい疾患や専門医に紹介する場合まで、内科で膀胱炎を診るために必要な知識をまとめた1本です。

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Dr.柳の30分で治す「脱腸」〜ONSTEP法のコツとテクニック

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■簡便で安全性が高く、短時間で行える脱腸の治し方!
日常診療において遭遇する機会の多い鼠径ヘルニア(脱腸)。ONSTEP法とは、Onlay法の簡便な手技とUnderlay法の強固な修復の両方を兼ね備えた鼠径ヘルニアの修復法です。短時間で行え、また合併症も少ない手術のため,外科医にも患者さんにも利点があります。そんなONSTEP法を、国内随一の症例数を誇るDr.柳がわかりやすく解説します。本コンテンツを参考に、ぜひONSTEP法をご自身の施設で導入してみてください。

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【NG画像から学ぶ】偽陰性がんを確実に防ぐ初学者のための胃内視鏡検診撮影法

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■未撮影や不明瞭な部位はないですか?
胃内視鏡検診における偽陰性がんの多くは、未撮影か不明瞭(遠景過ぎ、近接過ぎ、レンズの曇りなど)が原因です。実際に胃内視鏡検診に提出された画像40枚と、著者が撮影した見本画像40枚を掲載し、改善の余地がある“NG画像”について、その問題点と正しい撮影のポイントをわかりやすく伝授。偽陰性がんを確実に防ぐために!

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【Nuss法漏斗胸手術手技研究会】漏斗胸の安全・低侵襲な治療法〜Nuss法のup to date

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■研究会が贈る〜整容性の高い漏斗胸手術法
Nuss(ナス)法とは、安全で整容性も高く、低侵襲な漏斗胸治療法です。漏斗胸の治療に関心がある小児外科医、形成外科医、胸部外科医が立ち上げた「Nuss法漏斗胸手術手技研究会」はすでに20年以上の歴史があります。同研究会がNuss法の最新の知見をまとめた本コンテンツでは、実際の手術手技を動画で解説。また術後の管理方法までカバーしており,漏斗胸の治療に大いに役立つ1本です。

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POCUSのはじめ方〜診療所での消化管エコー活用術

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■電子コンテンツ限定の動画付き
目標はエコーで腹部単純CTの診断レベルを超えること! 診療所で腹部POCUSを上手に導入するための勘所を紹介しています。診療所でよく診る心窩部痛・不快感などのディスペプシア、便秘、下痢、虫垂炎や大腸憩室炎などの腹痛について、豊富なエコー画像と動画で診断のポイントをまとめました。さらに、解剖学的な特徴を基に操作手順を提示、消化管壁の肥厚、消化管の拡張の診かた、消化管周囲の脂肪組織に着目した観察法も解説しています。電子コンテンツ『消化管疾患はエコーで診断する〜走査法・読影のコツとテクニック』も併せて読んでいただくと理解が深まります。

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POCUSのはじめ方②〜クリニックでの腹部診療イノベーション!肝胆膵編

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■電子コンテンツ限定の動画付き!
目標はエコーで腹部単純CTの診断レベルを超えること! そして進行がんを見逃さないこと! part 2の今回は肝胆膵領域をピックアップ。胆嚢結石症、急性膵炎、脂肪肝・肝硬変などの疾患や、診療所でよく診る症状について、豊富なエコー画像と動画で診断のポイントをまとめました。腫大している部位・腹水の探し方、脂肪の見え方、不明瞭な画像しか得られないときの対処法など、すぐに役立つポイント盛りだくさんでお届けします。

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POCUSのはじめ方③〜消化器以外の病変に気づく

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■豊田先生のPOCUSシリーズ最終回!
目標はエコーで腹部単純CTの診断レベルを超えること!診療所で腹部POCUSを上手に導入するための勘所を紹介するシリーズ最終回です。 “エコーで観察できる部位はすべて確認する”をモットーに、泌尿器や婦人科疾患など腹部症状を生じる消化器以外の病変をPOCUSで確認する際のポイントをまとめました。腎不全や尿管結石、前立腺癌、卵巣腫瘍など、豊富な症例のエコー画像の診かたを電子コンテンツ限定の動画付きでわかりやすく解説。正常像との違いの感じ方、専門医へ紹介すべき所見から、臓器と臓器の“間”の観察方法まで、POCUSの腕を向上させる著者の秘訣をすべて詰め込みました。

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Special Interview この人に聞きたい

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医界のキーパーソンに、「今、聞きたい」テーマをぶつけます。

SpO2のピットフォールと臨床評価

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■「沈黙の低酸素血症(silent hypoxia)」早期発見のために!
太陽光の下であったり、手足が冷たい,測定中に指を動かす、歩行中・運動中、爪のマニキュアや爪白癬、製品に使用されているLEDの波長の違いなど、測定環境・身体状況・製品ごとにより影響を受けるパルスオキシメーターの知っておきたい知識と使用法を網羅。SpO2が低下していても疾患がないとき、SpO2が正常でも疾患があるとき、silent hypoxiaのピットフォール、低酸素血症の診断と臨床症状、低酸素血症を疑った場合に行う検査など、症例を交えて解説。

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Web医事新報【差分解説】

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■臨床データベース「トピックス」編
それぞれのジャンルの新知見等を網羅し、臨床知識をアップデート。
掲載件数1700件以上。
原則、毎週更新されていきます。

Web医事新報【質疑応答】

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■臨床データベース「Q&A」編
実地医家から寄せられた臨床上の疑問に対する専門家の回答や、専門家同士による臨床的課題のハイレベルな検討・アドバイスなど、各ジャンルにおいて想起される数々の疑問に対する具体的対応法・解決法を検索できます。
掲載件数2000件以上。
原則、毎週更新されていきます。

webメディカルエッセイ 「生活密着医療がモットーです」

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地域医療=生活密着医療と考え、「地域の方々の生活に貢献できる医療の進化を推進する」がモットーの開業医が、診療、研究、IT事業に奮闘する日々を出雲の地から綴ります。



1000症例みて覚える胸部X線ギャラリー

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■公開中。症例は順次追加されます。


215症例〜みて覚える心電図ギャラリー

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■数を見て、目を慣らす!
Web医事新報の人気コンテンツ「心電図ギャラリー」を元に、症例・画像を大幅に追加!
▶バリエーションを数多く見ることで、心電図判読の「コツ」を会得できます。
▶最も特徴的で知っておかなければならない所見を、確実におさえることができます。
▶「所見」「不整脈」「心疾患」をもとにカテゴリー分類。苦手なところから集中的に学べます。
▶よく遭遇する心電図所見は、複数の解説者が読み方を解説。偏りをなくし、考え方にもバリエーションを持たせました。

コンテンツ購入ご希望の方はこちらより→https://jmedj.net/items/5c528b96787d847a1462be11

3つの技術でアプローチ! 不定愁訴入門

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■3つの技術を具体的な流れでマスター!
診療時間が長くなる、過剰に検査をしてしまう・・・、日常診療の様々な問題には不定愁訴が関係しているかもしれません。本コンテンツでは、基本的な心身医学的アプローチ(BPA)として、「患者の話を聴く技術」「丁寧な身体診察技術」「心理社会的背景に目を向ける思考技術」の3つの技術を中心に不定愁訴へのアプローチ方法を紹介。ケースを通じて実際の会話例や具体的な流れを確認できますので、明日からの診療にお役立てください。さらに、診療時間が長くなるのでは? という不安解消のための“時間短縮のコツ”も紹介しています。

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5分でマスター 実践肺聴診

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■聴診に自信がもてる!
ヒューヒュー言っているからウィーズ、パリパリはクラックルというカルテを一歩進める、聴診からの情報の活用が上手になるコンテンツです。聴診器の当て方、呼吸のさせ方については、背景にある音の発生メカニズムと伝わり方を通して深く学べます。さらに聴診器をあてる部位、順番など具体的な聴診方法をわかりやすく解説。肺胞音、気管支音などの正常呼吸音、クラックル、ウィーズ、ロンカイなどの副雑音は解析波形を含めた実際の音を聞いて学ぶことができます。

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70枚の写真で学ぶ 在宅で診る皮膚疾患の基礎知識

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■在宅皮膚診療のキホンがすぐワカル!
多くの在宅患者は何らかの皮膚疾患を発症している一方、往診に対応する皮膚科医は少ない現状があります。そこで、在宅医療を行う医師が最低限知っておきたい、皮膚疾患の基礎知識について70枚の写真を用いて解説しました。このコンテンツを読めば、在宅における皮膚診療の基本がワカル! 在宅で発症しやすい皮膚疾患の鑑別診断がデキル! 在宅における皮膚疾患の治療と予防のコツがワカル!

コンテンツ購入ご希望の方はこちらより→https://jmedj.net/items/5cf89d04a894527962d7ce89

97症例〜みて覚える腹部超音波ギャラリー

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■画像306枚、97症例を読み解く!
▶多くの症例画像を見ることによって、超音波画像判読のポイントを体得できます。 ▶各疾患・症状の特徴的で知っておくべき所見を知ることができます。 ▶腹部臓器ごとに疾患・症状を分けました。見逃されがちな臓器についても症例を提示しました。 ▶微妙に異なる原因・病態の画像を取り上げ、比較検討を可能にしました。 ▶正常画像も提示し、「いつもと違う」病変を見出せる“眼”を鍛えることができるようにしました。

コンテンツ購入ご希望の方はこちらより→https://jmedj.net/items/5ca5a6b9b9d5f478ae3ce1ac

明日から使える排尿障害診療ガイド

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アレルギー診療に携わる医療者のための 小児アレルギー疾患免疫療法AtoZ

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医学教育イントロダクション 医療系学生を支えるすべての指導者へ

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医業承継の教科書

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医師として王道で勝つためのタクティクス

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医師のための節税読本 第2版〈2018年度版〉

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■2018年度版です。最新版(2019年度版)をご購入された方は、一段上のアイコンをクリックしてください。

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医師のための節税読本〈2019年度版〉

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医師のための節税読本〈2020年度版〉

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医師のための節税読本〈2021年度版〉

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医師のための節税読本〈2022年度版〉

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医療者のための熱中症対策Q&A

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痛み探偵の事件簿 炎症?非炎症?古今東西の医学を駆使して筋骨格痛の真犯人を暴け!

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遺伝性甲状腺疾患のすべて

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院長先生のためのスタッフマネジメント

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インフルエンザ診療ガイド2018-19

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インフルエンザ診療ガイド2019-20

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インフルエンザ診療ガイド2020-21(新型コロナウイルス感染症流行下のインフルエンザ診療ガイド2020-21)

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インフルエンザ/新型コロナウイルス感染症 診療ガイド2021-22

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エキスパートが答える循環器領域25の疑問 ガイドラインとパワーワードで紡ぐ暗黙知

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エラー回避の思考回路を鍛える! 麻酔科S&S症例ファイル 仲間のエラーはチームの宝! 改題改訂第2版

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選ばれ続けるクリニックをつくる本

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お茶クリ流! 下肢静脈瘤診療マニュアル

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開業医の教科書 ―医院経営のヒト・モノ・カネ・情報―

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開業医の教科書Q&A ─医院経営のヒト・モノ・カネ・情報─

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外来診療のUncommon Disease vol.3

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外来で診る感染症

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顔の美容外科手術

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かかりつけ医のための便秘・便失禁診療Q&A

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下肢閉塞性動脈硬化症 血行再建ガイド

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かぜ診療マニュアル 第3版

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風邪を診るすべての医療従事者のための Phaseで見極める!小児と成人の風邪の診かた&治しかた

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「型」が身につく 蛋白尿・血尿の診かた・考えかた

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肩のスポーツリハビリテーション

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カラーアトラス 皮膚症状110症例でみる内科疾患

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患者・家族からの質問に答えるための 認知症診療×介護Q&A

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患者さんの悩みにズバリ回答! 女性診療エッセンス100

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眼科レジデントのためのベーシック手術

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がんの臨床検査ハンドブック

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気管支鏡所見 見方・読み方・考え方

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気管支の枝読みで考える 胸部画像診断入門 ─肺既存構造と区域解剖学から学ぶ読影の基礎

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季節の救急─Seasonal Emergency Medicine

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