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日常診療に潜む法的リスク 適用シーンから学ぶ医療関連法

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推薦のことば

はじめに

1章 法律的視点からみた医療記録のありかた

1 医療紛争とその防波堤としての医療記録

Case 1:突然死に納得できない患者家族

Case 2:Case 1,病院側の視点

Case 3:いわゆる「クレーマー患者」への対応

2 その説明で大丈夫?インフォームドコンセント(IC)と説明義務

Case 4:ハイリスク患者の術前説明

2章 診断書作成にまつわる危険

1 患者の希望どおりの診断書を作成してよいのでしょうか?診断書交付義務

Case 5:自ら診断していない過去の交通事故の診断書

Case 6:気を付けよう,保険金詐欺の片棒担ぎになりかねない

2 公的機関へ提出する診断書に関する留意点

Case 7:故意に医学的所見と異なる記載をすること

Case 8:求められたら直ちに診断書を出さなければならないのか

Case 9:死亡診断のタイミングは家族の到着に影響されない

Case 10:遺言書の効力を左右する診断書

3章 診療拒否,応招義務を再確認

この患者,本当に断って大丈夫?─応招義務と正当事由

Case 11:患者都合の時間外診療

Case 12:時間外の急患

Case 13:過去の診療費未払い

Case 14:無保険の外国人観光客

Case 15:クレーマー患者

4章 非日常シーン─医療事故発生時の注意点

1 院内発生の医療事故死も警察に通報すべき?医師法第21条「異状」の解釈とは

Case 16:外表の異状は24時間以内の警察通報対象

Case 17:診療関連死と異状死の関係性

2 これって,事故調に報告が必要?医療法の医療事故調査制度の届出基準

Case 18:死亡を予期できていたか

5章 裁判事例などからみた紛争の考え方

1 患者から金銭要求されたらどうする?─治療行為に伴って,金銭など,医療提供以外の要求を受けた場合の考え方

Case 19:採血時のしびれにはその場の丁寧な記録が重要

Case 20:患者がしびれを訴えているのに採血続行すると…

Case 21:医学的根拠に乏しいクレーム

2 裁判で求められる医療水準

Case 22:ガイドラインから外れた治療下での合併症

3 ほかの医療者のミスの影響は?─医師間(研修医・指導医間,同一診療科内,他診療科),他職種の場合

Case 23:診療科内カンファでの治療方針決定とその後

Case 24:指導医の指導とその責任範囲

Case 25:診療科間,医師と看護師での役割と責任の分担

4 なぜ,病院で起きる転倒・転落,誤嚥による窒息は医療事故なのか

Case 26:ミトンによる拘束に違法性はないと判断

Case 27:居室で倒れた状態で発見。転落防止義務違反はないと判断

Case 28:ICUでベッドから転落し,転落防止義務違反が認定

Case 29:術後のレベル低下時の誤嚥・窒息の事案

6章 悩ましいシーン:ガイドライン,医療倫理などの適用場面

1 場面別,人生最終段階の治療方針の決め方について

Case 30:死期は迫っているが,意思表示ができる患者の場合

Case 31:死期が迫って意思表示ができない患者の場合

Case 32:突発事故による意識不明の場合

2 このような手術は続けてよいのでしょうか?─クリニカルガバナンスとプロフェッショナリズム

Case 33:不審死が続く手術の告発

7章 個人情報,プライバシー保護

1 これって守秘義務違反?─知っておくべき,個人情報の扱い

Case 34:患者データの紛失

Case 35:個人情報の第三者提供

Case 36:ほかの患者がいるところでの会話とプライバシー

Case 37:インターネットの書き込み

2 院内での録音は禁止できる?─録音,写真・動画撮影等

Case 38:無断録音と裁判

Case 39:相手の意思に反した盗撮の場合

Case 40:患者本人の意思ではないカメラの設置

8章 虐待関連法

虐待かも。そのとき,どうしますか?

Case 41:児童への身体的虐待が疑われる場合

Case 42:医療ネグレクトの場合

Case 43:高齢者虐待

Case 44:生活を共にするパートナーからの暴力

9章 ハラスメント関連法

1 これってパワハラですか?─指導とパワハラの境界は

Case 45:暴力や,業務と関係ない内容の叱責の事例

2 患者の性的な言動って,我慢しなければならないのでしょうか?─医療機関で求められるセクハラへの対応

Case 46:管理者が患者からのセクハラを放置する

3 これって,マタハラですか?─妊娠・出産に関する言動により,職場環境が害される

Case 47:妊娠を報告しにくい環境を作り出している上司

10章 体系的理解のために

フローチャートによるまとめ─法律,ガイドラインの有無によるパターン別対応


KEY WORD集

謝辞

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