お知らせ
認知症の診断・治療・対応・予防Q&A
著 者
田平 武（たびら たけし）
順天堂大学大学院医学研究科 客員教授
朝田 隆（あさだ たかし）
メモリークリニックお茶の水 院長
序 文
Ⅰ章・診断編
Q01 「認知症」と「アルツハイマー病」はどう違うのですか？
Q02 母の物忘れが強くなり同じことを何度も繰り返し言うようになりました。身近で受診できる認知症の専門医の先生はどうしたらわかるでしょうか？
Q03 歳のせいで起こる物忘れと，認知症の初期症状としての物忘れの違いは何ですか？
Q04 会社の上司や大切な顧客との話の一部がポコッと消えてしまいます。これは認知症の初期症状でしょうか？
Q05 うつ病でも物忘れが起こると言いますが，認知症との違いは何ですか？ また，うつ病から始まる認知症があると聞きますが，どんな認知症ですか？
Q06 アルツハイマー病では振り向き反応がよくみられると言いますが，振り向き反応とは何ですか？ またアルツハイマー病には他にどんな特徴がありますか？
Q08 最近血液で初期のアルツハイマー病がわかる方法があると聞きましたが，どのような方法ですか？
Q09 認知症専門医を受診しMMSEが22点，HDS-Rが20点，ADASが15点と言われましたがどういう意味でしょうか？ 各点数から認知症のおおよそのレベルを知る基準を教えて下さい。
Q10 MRI画像が撮られ，VSRADが2.8で海馬がかなり萎縮していると言われました。これはどういう意味でしょうか？ 海馬の機能も教えて下さい。
Q11 脳シンチグラフィー検査が行われ，血流低下のパターンからアルツハイマー病にほぼ間違いないと言われました。どういう部位の血流低下があるとアルツハイマー病と診断されるのでしょうか？
Q12 両親ともに75歳前後にアルツハイマー病になり，80代で亡くなりました。アルツハイマー病は遺伝するのでしょうか？
Q13 この頃歩きにくくなり，トイレも近く尿が漏れるようになり，物忘れも出てきました。MRIで脳室が拡大しており，正常圧水頭症ではないかと言われました。これはどんな病気ですか？
Q14 30代から便秘に悩まされ，55歳頃から動作が鈍くなり歩きにくくなってきて，物忘れも出てきました。専門医に診てもらったところレビー小体型認知症と診断されました。これはどんな病気でしょうか？
Q15 父は大酒飲みで毎日5合くらいの日本酒を飲み続けています。65歳頃から物忘れが顕著になり，新しい記憶が成立せず，そのせいか嘘をつくようになりました。これは認知症でしょうか？
Q16 血管性認知症はまだら呆けと言いますが，これはどういう意味でしょうか？ アルツハイマー病と血管性認知症との違いを教えて下さい。
Q17 父は「そこのスプーンとって」と言ってもスプーンの意味がわからないらしく，きょとんとしており，意味性認知症と診断されました。これはどんな病気でしょうか？
Q18 父は箸を逆さまに持ったり，いろいろな動作がぎこちなくなってきました。専門医に診てもらったところ，大脳皮質基底核変性症と診断されました。これはどんな病気でしょうか？
Q19 夫は最近よく転ぶようになり，軽い物忘れも出てきました。専門医に診てもらったところ進行性核上性麻痺と診断されました。これはどんな病気でしょうか？
Ⅱ章・治療と対応編
Q01 認知症を治す方法はありますか？ 軽度認知障害（MCI）の段階で処方できる薬はありますか？
Q02 アルツハイマー病の治療薬の使い分けはどうなっていますか？
Q04 母が認知症になり，ついに来るべきものが来たという気がしています。これから長い付き合いになると覚悟していますが，認知症の人に対する介護者の基本的な接し方を教えて下さい。
Q05 認知症の母は同じことを何度も何度も聞きます。はじめは優しく対応していたのですが，さすがに私もイライラして“キレて”しまいます。どう対応したらよいですか？
Q06 母がアルツハイマー病の初期と診断されました。この先どのような経過をたどるのでしょうか？なるべく自宅で介護したいのですが，どのような状態になったら施設にお願いしなければならないでしょうか？
Q07 夫は58歳ですが，会社でミスが多くなり，専門機関で若年性アルツハイマー病と診断されました。夫はこの先どうなっていくのでしょうか。また家族はどのように対処していけばよいのでしょうか？
Q08 介護老人保健施設，特別養護老人ホーム，介護療養型医療施設，有料老人ホーム，グループホームなどがあり，どれを選んだらよいのかわかりません。これらの違いと選び方を教えて下さい。
Q09 認知症の母は夕方になると身支度をして出かけようとするのですが，どうしたらよいですか？
Q10 認知症の夫はおむつをすぐ外してしまい，廊下やベランダで排尿し，最近は排便の失敗もあります。お尻を拭いた紙をポケットに入れ，それで鼻をかんだりします。どう対応したらよいでしょうか？
Q12 認知症の母は目を離したすきに出かけてしまい，一晩中帰ってきませんでした。警察にお願いして翌朝無事に保護されましたが，このようなことを防ぐよい方法はありますか？
Q13 認知症の母は物がなくなる，盗られると言っており，介護者の私が疑われているようですが，どうしたらよいですか？
Q15 父は認知症の疑いがあると診断され治療を受けていますが，自動車運転をやめようとしません。どうしたらやめさせることができますか？
Q16 認知症の父は日本刀を持っていて，ときどき出してきては私に突きつけるので怖くてたまりません。どうすればよいでしょうか？
Q17 ピック病に代表される前頭側頭型認知症は万引きやいろいろな行動の異常を示しますが，これらに対する薬物療法はありますか？どう対応したらよいですか？
Q18 認知症の母は，変なものが見える，玄関に人が来ているから見てきてとよく言います。誰もいなかったと言うと「あなたには見えないの？」と関係が悪くなります。どう対応すればよいでしょうか？
Q19 父は前頭側頭型認知症と診断されました。毎日同じ時間に同じ場所に出かけ，拾ってきた変なもので部屋が足の踏み場もないくらいです。どう対応したらよいでしょうか？
Q20 母は専門医から認知症と診断され，要介護認定の申請をしているか聞かれました。認知症の要介護認定申請とはどういうことをするのでしょうか？ 介護保険ではどのようなサービスが受けられますか？
Q21 介護保険制度の主治医意見書を書いてほしいのですが，どうしたらよいでしょうか？
Q22 ピック病に代表される前頭側頭型認知症は認知症の母はデイサービスに行くように勧めてもあんな馬鹿げたところには行きたくないと言いますが，無理にでも行かせたほうがよいのでしょうか？
Ⅲ章・予防編
Q01 認知症の予防は早期から始めたほうが予防効果が高いと言えますか？ 認知症を早期に発見するよい方法はありますか？
Q02 脳にアルツハイマー病の病変がたくさんあっても認知症ではない人は脳の予備能が高いためだと聞きました。脳の予備能とはどういうことでしょうか？ 予備能を高めるにはどうすればよいでしょうか？
Q03 私はまだ50歳ですが父と兄に糖尿病があり，父は認知症もありました。糖尿病があると認知症になりやすいと言いますが，私の場合どうすればよいでしょうか？
Q04 50歳になる夫はラグビーが好きで，今でもよく試合に出ています。頭を打つと認知症になりやすいと聞き，とても心配です。どうすればよいでしょうか？
Q06 認知症予防には運動がよいと言いますが，どのような運動をどのくらいすればよいのですか？
Q07 認知症予防の運動はマルチタスクがよいと聞きました。マルチタスクとはどういうことですか？ 道具がなくても家庭でもできますか？
Q08 運動が認知症予防によいとわかっていてもやる気が起こりません。どうしたらやる気を起こすことができるでしょうか？
Q09 認知症予防によい食べ物にはどのようなものがありますか？
Q11 認知症の予防には社会参加がよいと聞きましたが，どのようなことをすればよいのでしょうか？
Q12 昼寝をすると認知症によいと聞きましたが本当でしょうか？
Q13 過剰なストレスは認知症にとってよくないと言いますが，どのようなことに気をつければよいでしょうか？
Q14 カレーをよく食べる人，魚をよく食べる人にはアルツハイマー病が少ないと聞きましたが，なぜでしょうか？
Q15 認知症を発症してからでもよく運動し，食べ物に気をつけることで進行を遅らせることができるのでしょうか？
Q16 認知症によい，あるいは認知症予防によいとされるサプリメントについて教えて下さい。
Q17 よく噛むのは認知症予防によいでしょうか？ またアルツハイマー病と口腔衛生の関係はどうでしょうか？
Q18 指先をよく使うのは認知症によいと聞きますが，本当でしょうか？
Q19 趣味のある人は認知症になりにくいと言いますが，私は無趣味です。どうしたらよいでしょうか？
Q20 認知症になると料理をするのが嫌になり，掃除や片付けもしなくなると聞きます。逆に料理や片付けを続けることは認知症予防になるのでしょうか？
Q21 老化は認知症の最大の危険因子だと言いますが，老化を遅らせる方法はあるのでしょうか？