お知らせ
認知症
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-05
- 大澤 誠 （大井戸診療所院長）
■疾患メモ
□認知症（dementia）は，認知機能低下をきたす，いわば"症候群"を示す用語である。
□在宅医療においても，まず適切な原因疾患を診断することが重要である。とりわけ，うつ病，甲状腺機能低下症，慢性硬膜下血腫，特発性正常圧水頭症などの治療可能な疾患（treatable dementia）を除外することが求められる。
□主な原因疾患としてのアルツハイマー型認知症（Alzheimer-type dementia：ATD）とレビー小体型認知症（dementia with Lewy bodies：DLB）について概説する。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□ATD：症状は認知機能障害と行動・心理症状（behavioral and psychological symptoms of dementia：BPSD）。認知機能障害としては，記憶障害，見当識障害，失語・失行・失認，実行機能障害など。発症時期を明確に特定することはできず，緩徐に，持続的に進行し，社会・職業上の働きに支障をきたすことが特徴である。
□DLB：認知機能低下が固定する前に，覚醒レベルの変動，ありありとした具体的な繰り返す幻視や妄想，パーキンソン症状，REM睡眠行動障害，抗精神病薬への過敏性，多様な自律神経症状，抑うつなどの症状が出現する。
【検査所見】
□訪問先の患家で画像検査はできず，血液検査で内科的疾患を除外できる程度である。そこで求められるのは，病歴と臨床症状から診断をつける力である。
□慢性硬膜下血腫・特発性正常圧水頭症を疑う場合，画像検査は必須である。
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