お知らせ
性器ヘルペス
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-03-28
- 石地尚興 （東京慈恵会医科大学大学院医学研究科皮膚科学教授）
■疾患メモ
□単純疱疹はαヘルペスウイルス亜科に属するherpes simplex virus（HSV）の感染により，皮膚あるいは粘膜に水疱を生じる疾患である。その中で性器に生じたものを性器ヘルペスと呼称する。
□HSVには主に上半身に感染するHSV-1と主に下半身に感染するHSV-2の2種類があるが，性器ヘルペスの原因はHSV-1であることも多く，HSV-2とは限らない。回帰発症を繰り返す場合はほとんどがHSV-2である。
□発症様式には初感染と潜伏感染後の回帰発症，再感染の3通りが考えられる。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□初感染では，感染後潜伏期の2～10日を経て，性器に痛みや痒みを伴う多発性の小水疱を生じる。
□HSV-1による初感染では症状が強いことが多く，鼠径リンパ節の腫脹や疼痛・発熱などの全身症状を伴う。
□神経節に潜伏感染していたHSVが再活性化して起こる回帰発症では，異和感や疼痛などの前駆症状の後に，小水疱を数個生じる。通常1週間～10日程度で痂皮化し治癒する。
【検査所見】
□診断は臨床症状のみで可能であるが，その際，①HSV感染によるものかどうか，②初感染か回帰発症か，③HSV-1によるものかHSV-2によるものかを考える。
□診断に迷った場合は，水疱からの細胞診であるTzanckテストを行う。ウイルス性巨細胞が検出されれば陽性であり，HSVもしくはVZVの感染が示唆される。
□HSVの検出にはイムノクロマトグラフィー法による検出キットが市販され保険適用となっている。HSV-1とHSV-2の区別はできないが，迅速に検出することができる。
□血清抗体価はペア血清を採ることやIgM抗体を調べることで，初感染か回帰発症か判断できるが，交叉反応のためHSV-1とHSV-2の区別はできない。HSV-1，HSV-2の区別にはHSVの糖蛋白gGに対する抗体を調べる必要がある。
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