お知らせ
カルバペネム耐性腸内細菌目細菌感染症［私の治療］
カルバペネム耐性腸内細菌目細菌（carbapenem-resistant Enterobacterales：CRE）は，カルバペネム系抗菌薬を含む広域β-ラクタム薬に耐性を示す。耐性機序がカルバペネマーゼ産生による場合はCPE（carbapenemase-producing Enterobacterales）と称される。CPE以外のCREは，その他のβ-ラクタマーゼの産生の増加とペリプラスム内への薬剤到達門戸となるポーリンの変化，排出ポンプの変化が耐性機序となる。
CREの保菌のみではなく感染症を発症している場合は，感染症法による5類全数把握対象疾患として7日以内に届け出なければならない。2019～2021年のわが国における届出報告数は2000例前後で，分離菌種はKlebsiella aerogenes（39％），Enterobacter cloacae （25％），K. pneumoniae（10％），Escherichia coli （6％）の順とされている。
▶診断のポイント
わが国のCRE判定基準は薬剤感受性により，①メロペネムの最小発育阻止濃度（MIC）≧2μg／mL，または②イミペネムのMIC≧2μg／mLかつセフメタゾールのMIC≧64μg／mLにも該当する場合と定義されている。
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