お知らせ
慢性副鼻腔炎
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-03-28
- 鴻 信義 （東京慈恵会医科大学耳鼻咽喉科学教室教授）
■疾患メモ
□副鼻腔炎症状が3カ月以上持続した状態が慢性副鼻腔炎である。副鼻腔自然口の閉塞で換気・排泄障害が生じているため，副鼻腔内の細菌感染や膿汁貯留など，好中球性の炎症が遷延化する。
□軽症化の傾向があるが，急性増悪で眼窩内・頭蓋内合併症を引き起こすこともある。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□粘性または膿性の鼻漏，後鼻漏，鼻閉，嗅覚障害，頭痛・頭重感，また咳嗽を訴えることが多い。
□急性増悪を起こすと症状が顕著になるが，稀に眼窩骨膜下や眼窩内の膿瘍，化膿性髄膜炎や脳膿瘍など周辺臓器の合併症を生じ，高度視力低下や激しい痛み，意識障害などを呈する。
【検査所見】
□内視鏡検査：中鼻道自然口付近に粘膜浮腫・腫脹や粘膿性鼻汁あるいは鼻茸を認める。
□画像検査：単純X線検査，CT，MRIで罹患副鼻腔に陰影を認める。
□鼻汁の細菌培養：黄色ブドウ球菌，肺炎球菌，インフルエンザ菌が主要な起因菌である。耐性菌も検出されやすい。
□その他：喘息や気管支炎など下気道疾患を併発すると，肺機能検査の低下を認める。また，鼻腔通気度検査では鼻腔通気の低下を，また基準嗅覚検査では嗅覚の検知・認知の障害を認める。
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