お知らせ
反回神経麻痺・喉頭麻痺
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-06-22
- 湯本英二 （熊本大学名誉教授）
■疾患メモ
□一側または両側の声帯運動が障害された状態を言う。
□原因は，反回神経，迷走神経，脳幹疑核あるいはその上位中枢の障害である。
□何らかの手術による麻痺が約半数を占める。
□上喉頭神経外枝の単独麻痺では声帯運動が正常である。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□一側麻痺では，嗄声，嚥下障害，咳嗽をきたす。
□嗄声は気息性で失声に近い高度なものからごく軽度な嗄声まで，様々である。
□嚥下障害は軽度で一過性のことが多い。
□両側麻痺では無症状あるいは喘鳴（上気道狭窄）を生じる。
□舌咽神経，舌下神経の麻痺を合併するときは嚥下障害が高度である。
【検査所見】
□声の聴覚心理的評価では気息性成分が強い。
□最長発声持続時間が短縮し，発声時平均呼気流率が増加する。
□嚥下造影検査では，嚥下後の麻痺側梨状陥凹に造影剤が貯留する。
□両側麻痺では，呼吸機能検査で上気道狭窄パターンを示す。すなわち，吸気速度・最大呼気速度の減少がみられる。
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