お知らせ
上室性期外収縮
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-26
- 杉 薫 （小田原循環器病院病院長）
■疾患メモ
□心房あるいは房室接合部から上位の心臓内で，予想される洞調律の出現より早期に生じる電気興奮であり，最も頻繁に遭遇する不整脈である。診断は心電図で行われる。理学的所見や自覚症状だけで確定診断することはできない。鑑別診断は，心室性期外収縮との区別である。
□上室性期外収縮を引き金にして，発作性心房細動・粗動や発作性上室性頻拍を生じることがある。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□胸がもやもやする，脈が抜ける，胸が痛いなどと感じる。
□期外収縮が出ることで咳を生じることがある。
【検査所見】
□心電図で，洞調律時のP波と異なる形状のP波が先行する期外収縮がみられる。
□P波の形状は洞結節から離れるにつれて洞調律時のP波と異なる。
□心房下部・冠静脈洞近傍から発生する期外収縮ではⅡ，Ⅲ，aVf誘導で陰性P波となり，左房起源の期外収縮ではⅠ，aVl，V5，V6誘導で陰性P波，V1，V2誘導で陽性P波となる。
□QRS波の形状は洞調律時のQRS波形と同様であるが，ときに変行伝導を生じて幅広のQRS波になることがある。また，上室性期外収縮によるP波が形成されても心室へ伝導しないときには，先行するT波のどこかにP波が生じて非代償性休止期だけが現れることがある。いわゆるBlocked PAC（心室へ伝導しない上室性期外収縮）と言われるが，その休止期が洞停止または洞房ブロックと間違われることがある。
□一般に心房性期外収縮では期外収縮を挟むPP間隔が洞調律時のPP間隔の2倍より短くなり，非代償性休止期と言われる1）。
1190疾患を網羅した最新版
1252専門家による 私の治療 2021-22年度版 好評発売中
PDF版（本体7,000円＋税）の詳細・ご購入は
➡コチラより
