お知らせ
アルコール性肝障害
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-26
- 竹井謙之 （三重大学大学院医学系研究科消化器内科教授）
■疾患メモ
□アルコール性肝障害〔alcoholic hepatopathy（liver disease）〕は，脂肪肝から肝線維症もしくはアルコール性肝炎を経て，肝硬変，肝癌への進展様式をとる。
□わが国では，アルコール消費量は漸減傾向にあるにもかかわらず，新規肝硬変患者に占めるアルコール性の割合は少しずつ増えつつある。
□アルコールに対する感受性には性差があり，女性は男性に比し少量の飲酒量（2／3程度）で肝障害が出現し，より短期間で肝硬変にまで進展する。
□アルコール依存症が基盤にあることが多い。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□脂肪肝や肝線維症の段階では症状に乏しい。アルコール性肝炎は，飲酒量の急激な増加を契機として，腹痛，発熱，白血球増加を伴って黄疸やトランスアミナーゼの上昇を呈する。
【検査所見】
□γ-GTP上昇，AST＞ALT，MCV＞100fl，IgA上昇を認めた場合，本症を想起する。
□正確な飲酒歴を聴取する。アルコール依存者は飲酒自体を否認することも稀ではない。CAGEやAUDITなどのスクリーニングテストにより依存症を把握する。
□アルコール医学生物学研究会の診断基準1）を表に示した。
□アルコール性肝障害の病型は各種肝機能検査と画像診断により診断する。
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