お知らせ
薬物性肝障害
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-26
- 長岡克弥 （熊本大学医学部附属病院消化器内科）
- 佐々木 裕 （熊本大学大学院生命科学研究部消化器内科学教授）
■疾患メモ
□薬物性肝障害（drug-induced liver injury）とは，薬物にて誘発される肝障害で，肝細胞障害型と胆汁うっ滞型およびその混合型がある。
□原因薬剤は抗菌薬や解熱鎮痛薬が多いが，近年は健康食品や漢方薬の報告が増えている。
□治療の基本は原因薬剤の中止である。丁寧な病歴聴取と他疾患の除外による迅速かつ適切な診断・原因薬物の同定が本疾患の効果的な治療につながる。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□自覚症状に乏しいまま経過し，検診や定期的な血液検査で見つかることが多い1）。
□有症状の場合，最も頻度が高いのは，倦怠感，食欲不振である。その他，発熱，黄疸，発疹，かゆみなどが生じることがある。
【検査所見】
□血液検査：AST，ALT，ALP値の高値を認める。その他，ビリルビン値，γ-GTP値，好酸球数が高値を呈する場合がある。
□現在，薬物性肝障害の診断にはDDW-J 2004薬物性肝障害ワークショップの診断基準2）が広く用いられている3）。ALT値・ALP値の上昇パターンにより，ALT値上昇が優位の肝細胞障害型とALP値上昇を伴う胆汁うっ滞型，およびその混合型に分類する（表）。
□病型の分類に基づき，上記診断基準のスコアリングにて診断する。その際DLST（薬剤によるリンパ球刺激テストdrug-induced lymphocyte stimulation test）が必要になる場合がある。
□肝障害が遷延，または重篤な場合は，上記の肝・胆道系酵素のほか，ビリルビン値，アルブミン値，PTの経過を観察する。
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