お知らせ
最近の心療内科での心理療法
【第3世代の行動療法であるmindfulness-based stress reduction（MBSR）の有用性】
瞑想をベースとしたmindfulness-based stress reduction（MBSR）は第3世代の行動療法で，randomized controlled trialで有用性が確認されている。MBSRは，呼吸法，静座瞑想法，ボディスキャン，ヨーガ瞑想法，歩行瞑想法など，意識を呼吸や身体の各部位へ向ける瞑想を取り入れた8週間のプログラムである。
これまで心療内科領域の認知や行動面を主に取り扱う心理療法は，第1世代（行動療法），第2世代（認知行動療法）を中心に行われてきた。行動療法では，行動を操作し，不適応行動を修正する。認知行動療法では，思考パターンを修正することにより，感情を統制する。第3世代の行動療法であるMBSRでは，気分や感情を統制する点は第2世代と同様であるが，操作する対象は思考ではなく注意である。第1，2世代の行動療法や伝統的な心理療法では，不快な感情の統制や消去を目標とするが，MBSRでは，不快な感情等の症状を消去や統制することで対処するのではなく，症状と距離をとることで対処し，共存する点が従来の治療法と異なる部分と言える。
MBSRは，がん患者の精神症状，ストレスが関与している慢性疼痛など慢性疾患のQOLや精神症状，ストレス低下に関して有用性が認められている1）。一方，健常群においてもストレス低下が認められている1）。MBSRは，ストレス性疾患の予防と慢性疾患のQOLの改善に有効と言える。
【文献】
1） Gotink RA, et al:PLoS One. 2015;10(4): e0124344.
【解説】
庄子雅保，河合啓介＊ 国立国際医療研究センター国府台病院心療内科 ＊診療科長
