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【論点】認知症の行動心理症状（BPSD）に向精神薬を投与するか
Bを選びます。多くの認知症において，行動心理症状（BPSD）の原因は本人の心情の乱れや満足感のない生活にあります。自尊心を傷つけられた認知症の人は周囲に不満や反発を示す「正常な反応」をします。これが大半のBPSDの本態です。本人を「そのままでいい」と受け入れ，張り合いある生活をつくることがBPSDに対するあるべき治療であり，向精神薬は最後の手段です。
1 BPSDは「正常な反応」
行動心理症状（behavioral and psychological symptoms of dementia：BPSD）がなぜ生じるか。現在の臨床では，それに対する見方が一面的すぎる。BPSDが「症状」だとされているために，認知症の人がとる周囲にとって不都合な行動を，すべて認知症という「病からくる症状」ととらえてしまう。それは大きな誤りである。認知症の原因として最も多いアルツハイマー病（Alzheimer's disease：AD）について言えば，軽度〜中等度を中心として，BPSDと呼ばれている行動障害のほとんどは，人としての心理的反応である。この反応は大部分が正常なものであり，すぐに病的なものとは言えない。
認知症を発症した人は，自ら記憶や見当識に違和感や不安を感じ始める。ほとんどの人は病感を持つ。やがて人々に気づかれ，指摘や注意を受ける。本人にとっては大きな衝撃となる。それが繰り返されると，周囲に反発が生まれる。周囲から眉間に皺を寄せた顔ばかり向けられ，いつも叱られ馬鹿にされているように感じる。反発や憤りを感じるのはむしろ当然だろう。それが態度や声になって現れると，「認知症で怒りっぽくなった」「暴言が出た」などと評価されてしまう。
