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多発ニューロパチー［私の治療］
多発ニューロパチーは，左右対称性で，四肢遠位部優位の症状を示す末梢神経障害である。末梢神経障害のうち最も一般的なタイプであり，典型的なものは手袋靴下型の症状を呈する。原因は代謝性，栄養障害性，遺伝性，免疫介在性，中毒性，薬剤性など多岐にわたる。実臨床で最も多いものは糖尿病性で，次にアルコール性，ビタミンB群欠乏症である。
▶診断のポイント
四肢遠位部優位の感覚障害や筋力低下・筋萎縮，深部腱反射の低下・消失を認めたときに疑う。感覚障害が主体の場合には採血し，必ず血糖値，HbA1c，ビタミンB群を測定する。飲酒歴や，薬剤の使用歴などについても聴取する必要がある。末梢神経の機能検査としては神経伝導検査が行われる。異常のパターンにより，病理学的な障害パターンを推測することができる。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
多発ニューロパチーは，病因にアプローチする根本的治療と，しびれや痛みなどの症状にアプローチする対症療法にわけて考える必要がある。根本的治療は原因によって大きく異なる。糖尿病性ニューロパチーであれば，高血糖の是正を行う。ビタミン欠乏によるものでは，不足しているビタミンの補充を行う。中毒性のものでは，原因薬物の中止が必要である。免疫介在性ニューロパチーでは，強力な免疫療法が必要になる。
本症では，しびれや痛みといった症状をしばしば伴う。病因にアプローチする根本的治療を行いつつ，並行して対症療法を行うことが重要である。
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