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突然の対麻痺……診断は?[画像診断道場~実はこうだった(218)]

No.5126 (2022年07月23日発行) P.1

入江康仁 (秋田大学医学部附属病院救急・集中治療科)

中永士師明 (秋田大学医学部附属病院救急・集中治療科教授)

登録日: 2022-07-21

最終更新日: 2022-07-20

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70歳代,男性。主訴:両下肢脱力。特に前駆症状はなく,元気であった。
共同アパートのトイレ内で,排便後に両下肢脱力を生じ,その場で倒れて動けなかったため,救急搬送された。その際,意識消失や胸痛・背部痛,冷汗は認めなかった。National Institutes of Health Stroke Scale:NIHSS(8点:両下肢4点×2),直腸診で肛門括約筋弛緩あり,単純MRIを施行した。
WBC 7430/μL(Neu 66.3%),Hb 17.8g/dL,Ht 51.5%,Plt 21.9万/μL,TP 7.9g/dL,Alb 4.4g/dL,T-Bil 0.6mg/dL,AST 26U/L,ALT 19U/L,LDH 281U/L,ALP 313U/L,γ-GTP 58U/L,CK 171U/L,BUN 13.2mg/dL,Cre 0.96mg/dL,Na 144mEq/L,K 3.3mEq/L,Cl 109mEq/L,Ca 9.5mg/dL, 血糖101mg/dL,CRP 0.1mg/dL,PT%132.1%,PT-INR 0.89,APTT 27.2秒,フィブリノゲン416mg/dL,D-D 2.2μg/mL。






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