お知らせ
肺食いバクテリア ［プラタナス］
私の専門とする呼吸器領域では肺非結核性抗酸菌症（nontuberculous mycobacteria：NTM）が増加の一途を辿っており、最近の報告では罹患率は14.7/人口10万人と報告され、菌陽性結核の罹患率（10.7/10万人）を超えている。その多く（約90％）はMycobacterium avium complex（MAC）であり、画像所見によって結節・気管支拡張（nodular bronchiectatic：NB）型と上葉を中心に空洞を呈する線維空洞（fibrocavitary：FC）型の2病型に大別される。後者は肺組織の破壊が進行し、早期に呼吸不全に至る重症型である。しかし、こういった重症型が認識されるようになったのは、比較的最近のことである。
この患者に出会ったのは2004年11月のことであった。着任したばかりで前任者から引き継いだ当時38歳の男性で、2001年11月に肺MAC症と診断されCAM+RFP+EB+SMのフルコースの治療を受けていた。しかし、なかなか排菌はなくならず、ガフキー10号が継続していた。各種のニューキノロン剤も追加してみたが、効果はなかった。左上葉に空洞を伴う浸潤影・粒状影を認めた（写真上）。結局、2006年7月に呼吸不全のために亡くなった。
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