お知らせ
痙攣
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2023-04-05
- 田中 拓 （川崎市立多摩病院救急災害医療センター副センター長）
■治療の考え方
□てんかん痙攣重積は持続することにより重篤な神経障害を呈し，時に致死的ともなりうる，緊急に対応を要する状態である。
□ここではてんかん重積状態の救急治療について述べる（「§8-54 痙攣」参照）。
■病歴聴取のポイント
□てんかん重積状態とは，①臨床的もしくは電気的なてんかん活動が5分以上，または②完全に元の状態に戻らずにてんかん活動が5分以上持続する場合，と定義される。
□重積状態では全身の強直間代性発作（全身を硬くして手足を伸ばし，歯を食いしばった強直発作，手足をがくがくと一定のリズムで屈曲伸展する間代発作）が起こり，意識障害を伴う。
□痙攣発作後に一過性の麻痺（Todd麻痺）を認めることもある。患者自身は意識障害をきたしており，病歴を聴取することは困難であるため，周囲目撃者から聴取する。
■バイタルサイン・身体診察のポイント
【バイタル】
□発作中は正確なバイタルサインの測定は困難であり，不正確であることが多い。
【身体診察】
□四肢の肢位，眼球の位置を確認する。ただし身体診察もまた，発作中に行うことは困難な場合が多い。
□発作終了後には，全身の診察を行う。舌縁咬傷の感度は低いが特異度は高く，認めれば痙攣重積発作を起こしていたと考えられる。
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