お知らせ
上室性頻拍
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-12
- 川村祐一郎 （旭川医科大学内科学講座循環・呼吸・神経病態内科学分野教授）
■疾患メモ
□心房，あるいは房室接合部から生じる心拍数100／分以上の頻脈性不整脈で基礎心疾患を有さないことが多い。代表的なものは発作性上室頻拍である。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□多くは発作的に出現する〔（発作性上室性頻拍）paroxysmal supraventricular tachycardia：PSVT〕ので，「突然の動悸」が特徴的である。
□致死的ではないが，ときに循環不全によるふらつきも認められる。
【検査所見】
□主に発作時の心電図で行う。
□一般にはQRS幅の狭い（＜0.12msec，心電図記録幅では＜3mm），RR間隔一定のHR：120～200／分の頻拍である（regular narrow QRS tachycardia）（図）。
□PSVTの機序は，副伝導路を介する房室回帰性頻拍（atrioventricular reentrant tachycardia：AVRT）と，房室結節二重伝導路を介する房室結節リエントリー性頻拍（atrioventricular nodal reentrant tachycardia：AVNRT）が主なもので，いずれもQRS波の後方，ないしはQRS波にほぼ重なった逆行性P波を伴う。
□一方，心房頻拍（atrial tachycardia：AT）では，通常はQRSの前方に，洞調律のP波とは異なる形状のP波を伴う。
□非発作時心電図でも，デルタ波（WPW症候群）が認められれば，AVRTの基質である副伝導路の存在が明らかとなる。
□心房粗動・心房細動も広義の上室性頻拍と言えるが，他稿にゆずる。
1190疾患を網羅した最新版
1252専門家による 私の治療 2021-22年度版 好評発売中
PDF版（本体7,000円＋税）の詳細・ご購入は
➡コチラより
