お知らせ
転移性心臓腫瘍
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-03-29
- 伊藤 宏 （秋田大学医学部循環器内科学・呼吸器内科学分野教授）
- 佐藤和奏 （秋田大学医学部循環器内科学・呼吸器内科学分野）
■疾患メモ
□転移性心臓腫瘍は，原発性心臓腫瘍と比較して圧倒的に多い。発生頻度は報告により大きく異なるが，原発性心臓腫瘍の数百倍に上ると考えられている1）2）。
□原発巣は肺癌が最も多く，ついで乳癌（図），食道癌，胃癌，腎癌などが多い。転移経路としては，隣接臓器からの直接浸潤，血行性転移やリンパ行性転移による遠隔転移，上下大静脈や肺静脈からの直接進展などがある3）。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□原発巣の症状が先行することが多い。心臓症状は多彩であり，心膜液貯留による心タンポナーデや，心筋に浸潤した場合には，伝導障害やうっ血性心不全が出現することがある。
【検査所見】
□CTなど画像検査で原発巣の精査中に発見されることが多い。直接浸潤の場合は肺門部肺癌から心膜・心筋浸潤，リンパ行性転移の場合は心膜転移，血行性転移の場合は心筋内転移の形態を呈することが多い。中でも心膜浸潤は高率に認められ，肺癌の場合は左房へ直接浸潤することが多い。経胸壁心エコー検査，さらに経食道心エコー検査を行うことにより，腫瘍の可動性や付着状況，血行動態への影響などを把握することができる。
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