お知らせ
E型肝炎
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-03-29
- 徳本良雄 （愛媛大学大学院消化器・内分泌・代謝内科学講師）
- 日浅陽一 （愛媛大学大学院消化器・内分泌・代謝内科学主任教授）
■疾患メモ
□E型肝炎（hepatitis E）は，E型肝炎ウイルス（hepatitis E virus：HEV）により引き起こされる急性肝炎である。
□HEVはヘペウイルス科，ヘペウイルス属に分類され，エンベロープを持たない27～34nmの小型球形ウイルスである。＋鎖1本鎖のRNAを有しており，4つの遺伝子型にわかれる。遺伝子型1型，2型は主に熱帯，亜熱帯地方の水系感染の原因であり，ヒトのみに感染する。遺伝子型3型，4型はわが国を含め世界に広く存在する1）。
□これまで，水系感染による輸入感染症と考えられてきたが，わが国でも3型，4型のHEVが存在しており，ブタ，イノシシ，シカからの人獣（畜）共通感染症として注目されている。
□わが国の調査では，全国的にE型肝炎は発症しているが，北海道が約40％と最も多く，西日本には少ない。北海道や東日本では，ブタのレバーなどを生や加熱不十分な状態で摂取することによる感染が多い。西日本ではブタの摂取による感染は少なく，イノシシ，シカの生食などでの感染が多い。遺伝子型の分布は北海道で4型が80％，北海道以外では3型が多い。季節による発生頻度の違いはない。
□ほとんどの患者は自然軽快するが，一部は重症化することがあるため慎重な経過観察が必要である。
□感染症法4類に分類されており，診断後速やかに保健所に報告することが求められている。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□感染後2～8週間の潜伏期間を経て発症する（図）。
□発症より前から血中および糞便中にHEV RNAが検出される。
□発熱，頭痛などの感冒様症状，黄疸，褐色尿，食思不振，全身倦怠感，悪心・嘔吐などが初発症状であるが，特異的な症状はない。
□IgA型およびIgM型のHEV抗体は，6カ月以内に消失する。
□ほとんどの患者は，自然経過にて治癒する。
【検査所見】
□IgA型またはIgM型HEV抗体とHEV RNAの検出によって診断を行う。
□わが国では2011年からIgA型HEV抗体が保険収載されており，陽性であればE型肝炎と診断できる。
□IgM型HEV抗体，HEV RNAは保険適用にない。
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