お知らせ
眼瞼痙攣
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-03-28
- 敷島敬悟 （東京慈恵会医科大学眼科学講座教授）
■疾患メモ
□ここでは，本態性眼瞼痙攣を扱う。眼輪筋の攣縮による不随意な閉瞼，開瞼困難が特徴である。
□痙攣が眼周囲のみならず，口輪筋などの顔面筋や頸部筋まで及ぶジストニアはメージュ（Meige）症候群と呼ばれる。
□中高年の女性に多く，原因は不明である。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□開瞼困難（目を開いていられない），瞬目過多（瞬きが多い），羞明（まぶしい），人や物とぶつかる，しょぼしょぼする，目の違和感，などが挙げられる。
□両側の開瞼困難や眼瞼下垂，眉間のしわが特徴的な顔貌である。
【検査所見】
□瞬目負荷テストで診断する。
□速瞬テスト：できるだけ速く，連続して瞬きをさせる。正常では，素早く（10秒間に30回以上），リズミカルにできる。眼瞼痙攣では速くできない。リズミカルにもできず，だんだん開瞼できなくなってくる。
□軽瞬テスト：軽い瞬きを規則的にさせる。眼瞼痙攣では上手にできない。
□強瞬テスト：ゆっくり，強く開閉瞼を繰り返させる。眼瞼痙攣では，うまくできなくなり，症状が悪化してくる。
【鑑別疾患】
□ドライアイ：眼瞼痙攣の症状はドライアイと類似している。眼瞼痙攣がドライアイと診断され，ドライアイの点眼加療を受けるも軽快せず，難治性ドライアイと誤診されていることがある。
□「まぶたがぴくぴくする／痙攣する」が主訴：眼瞼痙攣ではこのような症状を訴えることは少なく，この場合は以下の疾患を考える。
□片側顔面痙攣：血管の圧迫によって顔面神経が刺激され，半側の顔面筋の痙攣をきたす。不随意の片側の瞬目とそれと同期する口角の痙攣を伴う。ボツリヌス治療を行う。
□眼瞼ミオキミア：まぶたがぴくぴくすると訴えるときはこの疾患が多い。眼輪筋の攣縮は水平方向に部分的にみられ，片側の下眼瞼のことが多い。一過性がほとんどである。瞬目過多ではなく，瞬目テスト（前述）は正常である。眼精疲労，屈折異常，ドライアイ，慢性結膜炎などで起こる。治療は原因の改善である。
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