お知らせ
虹彩炎
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-03-30
- 望月 學 （東京医科歯科大学名誉教授）
■疾患メモ
□虹彩炎は前部ぶどう膜炎と同義で，前眼部（虹彩・毛様体）に生じる炎症である。ベーチェット病，フォークト（Vogt）─小柳─原田病，サルコイドーシス，強直性脊椎炎などの膠原病や自己免疫疾患に伴うぶどう膜炎，ヘルペス性虹彩炎，結核，梅毒，細菌性や真菌性眼内炎などの感染性ぶどう膜炎，あるいは原因不明のぶどう膜炎で生じる。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□自覚症状は霧視，羞明，眼痛，充血，視力低下などであるが，軽度の虹彩炎では自覚症状がない場合がある。
【検査所見】
〈全身検査〉
□虹彩炎の原因診断と全身炎症所見の有無を検査する場合に行う。末梢血液像，赤沈，CRP，胸部X線，ツベルクリン皮内反応，血清抗体測定（梅毒，トキソプラズマなど），血清アンジオテンシン変換酵素などが通常行われる。
〈眼科的検査〉
□臨床上は眼科的検査が最も重要である。矯正視力，眼圧測定は初診のみならず受診ごとに必要である。
□肉眼的検査：角膜周囲の毛様充血の有無，細隙灯顕微鏡検査で角膜後面沈着物の有無と性状，前房の細胞とフレアの有無と程度，虹彩の萎縮や結節の有無，虹彩後癒着の有無，前部硝子体の細胞とフレアの有無を診断する。
□隅角鏡：隅角結節と周辺虹彩前癒着の有無を検査する。
□ヘルペス性虹彩炎など感染性ぶどう膜炎が疑われる場合には，前房穿刺により採取した前房水採取（100μL）のPCR検査による病原菌のDNA検査が診断に有用である。
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