お知らせ
複視
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-03-28
- 三村 治 （兵庫医科大学神経眼科治療学特任教授）
■疾患メモ
□複視とは両眼の視線が合わないために像が2つに見えるもので，眼運動神経麻痺などの神経原性，重症筋無力症の神経筋接合部障害，甲状腺眼症などの筋原性，眼窩壁骨折などの機械的な原因がある。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□両眼を開けるとものが2つに見え，片眼を閉じると1つになる。
□外眼筋麻痺では，筋の作用方向に眼を向けると複視の程度がひどくなり，反対方向に眼を向ければ複視の症状は軽減する。
□神経原性では症状に日内変動はなく，起床時症状がないか軽度で，日中から夕方にかけて強くなれば重症筋無力症を，逆に起床時最悪で日中軽快すれば甲状腺眼症を考える。
【検査所見】
□眼前に提示したペンライトを見せ，片眼ずつ交代に遮蔽して眼が水平に動けば内斜視または外斜視，上下に動けば上下斜視である。
□眼前に提示した水平線を見せ，片眼ずつ交代に遮蔽して線の傾きが異なれば回旋斜視である。
□血液検査：抗GQ1b抗体〔フィッシャー（Fisher）症候群〕，抗アセチルコリン受容体（AChR）抗体，抗MuSK抗体（重症筋無力症），甲状腺関連自己抗体（甲状腺眼症），血清IgG4（IgG4関連眼疾患）を測定する。
□アンチレクス®テスト（テンシロンテスト），アイスパックテスト（重症筋無力症）を行う。
□頭部MRI：眼運動神経に対する圧迫病変（神経原性），外眼筋の腫脹（甲状腺眼症：図1，IgG4関連眼疾患：図2，MALTリンパ腫），眼窩壁骨折と組織の嵌頓・牽引（眼窩壁骨折）の発見に有用である。
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