お知らせ
低出生体重児
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-03-29
- 高橋尚人 （東京大学医学部附属病院総合周産期母子医療センター准教授）
■疾患メモ
□低出生体重児（low birth weight infant）は出生体重2500g未満の新生児と定義され，さらに1500g未満を極低出生体重児（very low birth weight infant），1000g未満を超低出生体重児（extremely low birth weight infant）と言う。
□日本での発生頻度は全出生の約10％で，年間約10万人である。
□低出生体重児の主な原因は，早産と子宮内発育不全である。
□早産児では未熟性による病態・疾患がみられる。
□子宮内発育不全は，胎盤機能不全と先天異常による場合に大きく二分され，それぞれの病態がある。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□早産児では，呼吸窮迫症候群，動脈管開存症，脳室内出血，高ビリルビン血症，脳室周囲白質軟化症，慢性肺疾患，未熟児網膜症，壊死性腸炎などの合併症に注意する。
□子宮内発育不全では，低血糖，多血症を合併する。低血糖の主な症状は無呼吸，けいれんであるが，明確でないことも多い。多血症は過粘度症候群とも呼ばれ，各臓器の末梢循環不全により，チアノーゼ，心不全，けいれんなど多彩な症状を呈する。
□先天異常による場合は各臓器の異常により多彩な症状を呈する。
【検査所見】
□血糖検査：生後1～2時間で血糖検査を行い，40mg／dL以下を低血糖とする。
□血液検査：出生後，ヘマトクリットを検査し，65％以上で何らかの症状を伴う場合，または70％以上を多血症と診断する。
□胸部単純X線：低出生体重児の呼吸障害には多くの原因が存在するため，その原因を確認する。
□心臓超音波：先天性心疾患・動脈管開存症の有無，心収縮能低下の有無を確認する。
□頭部超音波：脳室内出血，脳室周囲白質軟化症の有無を確認する。
□腹部超音波：外表所見で先天奇形症候群が疑われたら，超音波検査により内臓奇形の有無を確認する。
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