お知らせ
全般不安症（全般性不安障害）［私の治療］
全般不安症／全般性不安障害（generalized anxiety disorder：GAD）は，慢性的にコントロールできない心配（予期憂慮）によって，睡眠障害，筋緊張などの身体症状や集中困難をきたす障害で，深刻な社会的・職業的機能障害，他の精神疾患や身体疾患との併存，自殺の危険性の増大につながると考えられている1）。しかし，わが国の臨床現場での認知度は未だに低く，GAD以外の疾患として治療されている場合も多いと考えられる1）。
▶診断のポイント
GADの中心症状は心配（予期憂慮）であるが，心配はGAD以外の精神疾患や，身体疾患においてもよくみられる症状である。心配の内容の広がりやそれによる障害度に関し，慎重に診断する。最低限，DSM-52）の診断基準を満たすことが必要である。それによれば，多数の出来事または活動についての過剰な不安と心配（予期憂慮）が，起こる日のほうが起こらない日より多い状態が少なくとも6カ月にわたり，その不安および心配は，①落ち着きのなさ，緊張感，または神経の高ぶり，②疲労しやすいこと，③集中困難，またはこころが空白になること，④易怒性，⑤筋肉の緊張，⑥睡眠障害，のうち少なくとも3つを伴っていることが条件となっている。また，GADが生涯単独であることは少なく，他の精神疾患との生涯comorbidity率は実に90％と言われ，時点comorbidity率でも65％近くに及ぶ1）。さらに，たとえば，うつ病にGADが併存すると，うつ病は重症化し，治療抵抗性となり，希死念慮を持ちやすくなる点に注意が必要である1）。
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