お知らせ
急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン2018［ガイドライン ココだけおさえる］
主な改訂ポイント〜どこが変わったか
1 本ガイドラインは，海外からは「Tokyo Guidelines（TG）」という愛称で親しまれ，診断基準や重症度判定，治療方針を決めるフローチャートなどは世界中の医師たちが参考にする「国際基準」になっている
2 急性胆囊炎の治療フローチャートにおいて，患者の併存疾患や全身状態（PS）をスコアリングし，リスク判定での規定の一部として治療方針を作成した
3 Grade Ⅲのリスク判定について，高リスクではないものは，チャールソン指数（CCI）3点以下かつ米国麻酔学会術前状態分類（ASA-PS）2以下，高リスクは，CCI 4点以上またはASA-PS 3以上とした
4 Grade Ⅲにも厳しい条件のもとに，早期の腹腔鏡下胆囊摘出術（Lap-C）の適応が実現した
1 総論：2013年（TG13）から2018年（TG 18）への主な改訂点
最も大きな改訂は，急性胆囊炎の治療フローチャートである。患者の併存疾患や全身状態（physical status：PS）をスコアリングし，リスク判定での規定の一部として治療方針を作成した。さらに，主体的治療である腹腔鏡下胆囊摘出術（laparoscopic cholecystectomy：Lap-C）の安全な手順についての項目を加えた。
Tokyo Guidelines（TG）18には，スマートフォン用のアプリ（図1）1）がある。診断基準，重症度基準のカリキュレーターがあり，患者の所見で，診断や重症度の判定ができる仕組みになっている。
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