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医事刑法学者のひとりごと―「積極的安楽死」と「消極的安楽死」―第1回［提言］
今から10数年も前のことである。福島県立大野病院事件について専門誌「法律時報」で論評した1）ところ，「産科医療のこれから」というサイトでその論文が紹介され，多くの産婦人科医師らに興味を持って読んで頂いた。しかしながら，読後感想は芳しくなかった。「何やら書かれていることが専門的すぎて難しい。もう少し一般的なわかりやすい内容にならないものだろうか」と，多くのコメントを頂戴したのである。
その後「日本医事新報」に修復腎移植や自己血輸血法についての論稿を寄稿してきたが，やはり反応は同様だった。理由として考えられるのは，法律の専門用語や言葉遣いの難しさにあるのだろう。書き手と読者との間に大きな隔たりが存在していたのだ。今回の連載ではその辺りに配慮しつつ，医師の皆様にわかりやすく記してみたい。
また，日頃目にしないであろう裁判の判決文も抜粋し，やや長いが重要な該当箇所をあえてそのまま載せてみたが、それには訳がある。法律の世界からどういう要請があり，どういう主張がなされているか。それを知り，現場において応用して頂かなければ，専門的な論文も意味をなさない，と考えたからだ。何らかの参考となれば幸いである。
1 ALS患者の女性への薬物投与
2020年7月23日，京都市在住の，全身の筋肉が衰える難病「筋萎縮性側索硬化症」（amyotrophic lateral sclerosis：ALS）患者の女性に薬物を投与し，殺害したとして2人の医師が嘱託殺人容疑で逮捕された2）。
この事件を契機に，「延命治療の中止」に関しては，大きく2つの問題が顕現してきたと言って良い。1つは，2019年春，新聞報道された公立福生病院事件に代表されるように，人工透析の治療中止に関わる問題だ。いわゆる「消極的安楽死」の問題である。そしてもう1つが，今回の京都の事件のように，患者が自己決定して「積極的安楽死」を求める場合に，医師はどう向き合うべきかという難題である。
延命治療中止に言及する本稿においては，近時，注目された延命治療中止に関わる事案を詳細に分析しながら，限界事例でありグレーゾーンに位置する「人工透析治療中止」の事例について，医事刑法学の立場から率直な主張を試みたい。
まず，この7月に報道された直近の事案を見てみよう。患者の死期を積極的に早める「積極的安楽死」の範疇に類型化される事例である3）。
事案は，ALS患者の女性から依頼を受け，京都市内の患者自宅で医師2人が薬物を投与・殺害したとして，宮城県名取市でクリニックを開業するO容疑者（42）と，東京都港区のY容疑者（43）が嘱託殺人の疑いで逮捕されたというものである。報道によると，2人は女性の主治医ではなく，SNSを通じて知り合ったと見られている。当日は知人を装い，偽名でALS患者の女性が暮らす京都市中京区のマンションを訪問。昨年11月30日午後5時半ごろ，薬物を投与し，殺害した疑いがあるという4）。
ALS患者の女性は一人暮らしで，介護が24時間必要な状態であった。当日はヘルパーが異変に気づき，連絡を受けた主治医が119番通報し，搬送先の病院で死亡が確認された。検査で薬物反応があったことから府警が捜査し，普段服用していない薬が投与されていたことが判明した。Y容疑者の口座に女性から，現金130万円が50万円と80万円の2回にわけて振り込まれていたことも確認されたという5）。
女性のものとみられるブログには，
「最近唾液が飲み込めず，1日中むせて咳き込んでる。
すごく辛い。早く楽になりたい。
なぜこんなにしんどい思いをしてまで生きないといけないのか，私にはわからない。
どうしてもわからない。咳き込みと吸引で1日が過ぎる。
助からないとわかっているなら，どうすることも出来ないなら，本人の意識がはっきりしていて意思を明確に示せるなら，安楽死を認めるべきだ」6） と書き込まれていた。
一方，O容疑者のものとみられる匿名のSNSアカウントには「死にたい奴に苦痛なく死なせてやることはできるのだが，後がめんどくさいからな」などと投稿があった，という6）。
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