お知らせ
腸回転異常症
中腸（十二指腸遠位側から横行結腸近位側）は，胎生期に回転しながら腹腔内に還納され後腹膜に固定されるが，この回転が途中で停止したものが腸回転異常症である。本症の発症様式は，中腸軸捻転とLadd靱帯による十二指腸不完全閉塞とに大別される。特に中腸軸捻転を呈した場合には，大量腸管壊死により短腸症候群となるリスクを抱えており，その診断・治療には緊急を要する。
腸回転異常症の標準術式は，捻転がある場合には捻転の解除とLadd手術である。Ladd手術とは，十二指腸の前面を圧迫するように横走するLadd靱帯を切離し，十二指腸と盲腸・上行結腸間の線維性癒着を剥離して腸間膜基底部を広げる，いわゆるnon-rotation状態とするものである。昨今では開腹術のみならず，腹腔鏡下においても本術式が施行されている。術後，長期経過後の再捻転が時に経験されるため，患児・家族への疾患・手術に関する説明も怠ってはならない。また，再捻転予防として腸管固定術を施行する施設もあるが，これについては，効果も含めていまだ結論は出ていない（文献1，2）。
本症では早期診断・早期治療が大量腸管壊死を回避する唯一の方法である。新生児・乳児に発症することが多いが，年長児や成人にも起こりうるため，小児科医・内科医・救急医も決して忘れてはならない疾患である。
【文献】
1） 尾花和子， 他:小児外科. 2005;37(9):1053-7.
2） 田中 潔， 他:日小外会誌. 2012;48(1):76-80.