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「モラルハザード」は倫理の欠如か？─医療経済学での用法［深層を読む・真相を解く（71）］
No.4890 (2018年01月13日発行) P.20
二木 立 （日本福祉大学相談役・大学院特別任用教授）
登録日： 2018-01-16
最終更新日： 2018-01-10
- コーナー： OPINION
- 深層を読む・真相を解く
今号は新年第2号ですから、最新の医療・福祉政策の分析からは離れ、やや「浮世離れ」したことを書きます。それは「モラルハザード」という用語には、（医療）経済学上は、「モラルの欠如」等の道徳的な悪い意味はないことです。
このことを書こうと思った直接のきっかけは、昨年９月の医療経済学会第12回研究大会の複数の一般演題が患者負担の減少による医療受診・医療費の増加を「モラルハザード」と否定的に呼んでいたからです。以下、この用語について私が今までの勉強で得た知見を、学んだプロセスに沿って紹介します。
医療経済学上は「合理的な行動」
私が「モラルハザード」という用語の（医療）経済学的な意味を最初に学んだのは1985年に読んだFeldstein PJ “Health Care Econoimics”（第2版, 1983）においてでした。同書は医療保険の章で、以下のように書いていました。「保険が個人が支払う医療価格を下げるので、個人は全額支払う場合よりも多くの医療を消費する。個人のこの行動が『モラルハザード』と称される。このような条件で医療を消費する個人にとっては、これは完全に合理的な行動である」（126頁）。1993年にアメリカUCLA留学中に読んだPhelps CE “Health Economics”（初版,1992）にも以下のように書かれていました。「モラルハザードはモラルとは無関係で、予期可能なため危険ですらない。モラルハザードは合理的消費者の価格低下に対する予期可能な反応である」（288頁）。私は、この2冊により、「モラルハザード」は「消費者にとって合理的な行動」、「モラルとは無関係」との理解を刷り込まれました。
