お知らせ
肩関節周囲炎（五十肩）
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-03-28
- 横矢 晋 （広島大学病院整形外科診療講師）
■疾患メモ
□主に中年以降に好発する疾患で，明らかな原因がないことが多い。他動的な肩関節可動域制限を伴う有痛性疾患群と定義できるが，肩腱板損傷など他に器質的疾患がある場合は除外する。
□糖尿病や甲状腺疾患との関連が指摘されており，一般的に自然治癒することが多い予後良好な疾患である。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□可動域制限を伴う肩関節痛であるが，運動時痛だけでなく安静時痛，特に夜間痛が特徴的であり，患側下の側臥位で増悪することが多い。その症状により疼痛の強い炎症期（freezing phase），疼痛は軽いが可動域制限が強い拘縮期（frozen phase），徐々に回復のみられる回復期（thawing phase）にわけられる。
【検査所見】
□肩関節の可動域制限を認め，屈曲や外転だけでなく内・外旋にも生じる。理学所見では，肩峰下滑液包炎を合併している場合はHawkinsインピンジメントサインなどが陽性となり，上腕二頭筋長頭腱炎を合併している場合はSpeedテストなどが陽性となる。
□画像検査では単純X線やCTにおいてはほとんど異常を認めないが，超音波のパワードプラで結節間溝内側の血流上昇を認めることが多い1）（図）。関節造影検査では関節容量の減少がみられる。MRIでも異常を認めることは少ないが，経静脈的造影MRIでは関節包が造影されることがある2）。
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