お知らせ
骨・関節疾患フォローアップの落とし穴と再確認ポイント［骨折ファーストタッチ ─decision makingのための骨折の考え方─（45）］
再骨折リスクと生活指導の要点
▶開業医やプライマリ・ケアの現場では，骨折や変形性関節症などの診断・治療だけでなく，患者のフォローアップを継続的に担う機会が多くあります。しかし，そのフォローアップの中で起こりうる「見落とし」や「つまずき」は意外に多いものです。本稿では，骨・関節疾患のフォローアップにおける落とし穴や，再骨折リスク・再発予防を含む生活指導のポイントを再確認し，実臨床で活かせる具体的な視点をまとめます。
再骨折リスクを見逃さない
▶骨折の治療後，「痛みが落ちつき，骨もくっついたから大丈夫」と考え，十分な生活指導や骨密度管理を行わないまま経過観察だけになっているケースはありませんか。特に橈骨遠位端骨折や椎体骨折などの既往がある患者は，骨粗鬆症による再骨折リスクが高く，適切な二次骨折予防が重要です。
▶骨粗鬆症治療薬の内服や注射製剤を継続している患者でも，生活習慣や併存疾患の有無によって効果が左右されることがあります。たとえばステロイド内服中の患者や，糖尿病，慢性腎臓病などを抱える患者では，骨粗鬆症管理が難しくなるケースも多いです。こうしたリスクをふまえ，定期的に骨密度検査や血液検査を行いながら治療効果を見きわめると同時に，患者の日常生活動作（ADL）や食生活，運動量を把握し，適宜アドバイスを続ける必要があります。
