お知らせ
成人腰椎分離症・分離すべり症
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-21
- 山下一太 （徳島大学大学院医歯薬学研究部運動機能外科学教室）
- 西良浩一 （徳島大学大学院医歯薬学研究部運動機能外科学教室教授）
■疾患メモ
□腰椎分離症は，発育期にpars interarticularis（椎間関節突起間部）の疲労骨折として発生するもので，癒合が得られず偽関節となれば腰椎分離症が完成する。分離症となれば，椎間板変性，あるいは終板解離を巻き込み，すべり症に進展することがある。
□分離症・分離すべり症の症状発現には多彩な病態が隠されている。ここでは，成人での分離症・分離すべり症を解説する。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□成人での腰椎分離症，分離すべり症の主症状は腰痛である。
□腰痛の原因は3種類あり，①分離部から隣接椎間関節に広がる滑膜炎，②変性椎間板によるdiscogenic pain（椎間板性の疼痛），③椎体終板炎（いわゆるtype 1 modic変化），である。
□下肢症状を呈する場合もあり，基本的には，分離部に生じているフック状の骨棘（ragged edge：分離部骨棘）が神経根を引っ掛け，牽引する刺激症状である。
□変性すべりとは異なり，分離すべりでは椎弓は遊離するため，椎弓で圧迫されることは稀である。すべりレベルで椎間板高が消失した際，いわゆるforaminal stenosis（椎間孔狭窄）となり，exiting nerve（神経根）障害が生じる。
【検査所見】
□成人ではほとんどが終末期（偽関節）の分離症であり1），単純X線像の斜位像にてスコッチテリアの首輪サインを呈する。
□腰痛の病態診断にはMRIが必要である。特に，STIR（short TI inversion recovery）-MRIは腰痛の検索には必須である。また，下肢症状の病態確認にはCT像が有用となる（図1）。
□腰痛の原因を表にまとめる2）。
1190疾患を網羅した最新版
1252専門家による 私の治療 2021-22年度版 好評発売中
PDF版（本体7,000円＋税）の詳細・ご購入は
➡コチラより