お知らせ
結膜下出血
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-24
- 大橋裕一 （愛媛大学学長）
■疾患メモ
□結膜下出血は眼科外来で高頻度にみられる疾患で，結膜下の小血管が破れて出血し，斑状あるいはしみ状に貯留した状態を指す（図）。
□眼外傷や手術，感染性結膜炎などの眼局所の異常，出血性素因（血小板減少性紫斑病，白血病，抗凝固療法など），代謝性疾患（糖尿病など）等の全身の異常，バルサルバ効果（いきみや嘔吐による静脈圧の上昇）などに伴うこともあるが，原因不明な例（特発性）が実際には全体の50％近くを占める1）。後者の発症メカニズムについては不明な点も多いが，結膜弛緩やドライアイとの係わりが注目されている2）3）。
□50～70歳が好発年齢である2）。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□結膜のどの部位にも生じ，点状，しみ状の出血から広範な出血まで様々な形態をとる。時に血腫をつくることもある。
□特発性出血の多くは鏡を眺めたり，周りに指摘されたりして気づくことがほとんどであるが，発症時に一瞬の眼痛を訴える症例もある。視力低下や視野狭窄などの視機能異常は起こさない。
【検査所見】
□診断は比較的容易であるが，出血か，充血かをみきわめることが肝要となる。出血の場合には，血管の走行は見えないが，充血の場合には，多数の血管が拡張している様子が観察できる。
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