お知らせ
HIV感染者で考慮するべきワクチンについて
ヒト免疫不全ウイルス（human immunodeficiency virus：HIV）感染者の診療をする上で考慮するべきワクチンや注意点，問題について教えて下さい。横浜市立市民病院・吉村幸浩先生にご回答をお願いします。
【質問者】
村松 崇 東京医科大学臨床検査医学科
【回答】
【現在，わが国にはHIV感染者へのワクチン接種に関するガイドラインがない】
近年，HIV感染者の予後は劇的に改善し，健常者とほぼ同等の生活を送ることができるようになりました。一方でHIV感染者は細胞性免疫が障害され，易感染性かつ感染症が重症化する危険性が高いです。そのため予防がより重要となっており，ワクチンはその有力な手段です。ただし注意しておきたいのは，HIV感染者はワクチンによって免疫が誘導されにくく，一度獲得した免疫が低下しやすいという事実です。
具体的な話を進めると，血漿CD4陽性リンパ球数（CD4数）が200／μL未満の人には生ワクチンは禁忌です。一方で，不活化ワクチンなどの非生ワクチンは，CD4数の値によらず接種可能です。現在，わが国にはHIV感染者へのワクチン接種に関するガイドラインはありません。米国では，インフルエンザ，破傷風・ジフテリア・百日咳，ヒトパピローマウイルス（human papillomavirus：HPV），肺炎球菌，A型肝炎ウイルス（hepatitis A virus：HAV），B型肝炎ウイルス（hepatitis B virus：H BV），髄膜炎菌，インフルエンザ菌b型（以上，非生ワクチン）および麻疹・風疹・ムンプス，水痘（以上，生ワクチン）が19歳以上のHIV感染者に対して推奨されています。
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