お知らせ
肝癌治療における経皮的ラジオ波焼灼術（RFA）と肝切除の棲みわけについて
近年の観察研究やSURF trialでは，小肝癌に対する切除と経皮的ラジオ波焼灼術（radiofrequency ablation：RFA）の成績には大差ないことが報告されています。肝癌の実臨床におけるRFAと肝切除の棲みわけについて，肝臓内科の立場から東京大学・建石良介先生のご教示をお願いします。
【質問者】
進藤潤一 虎の門病院消化器外科（肝・胆・膵）
【回答】
【3cm以下で肝機能不良例はRFAが第一選択，肝機能良好例の一部は，肝切除が優先される】
肝切除とRFAを比較した無作為化比較試験（SURF trial）においては，「肝切除はRFAに比較して局所根治性に優れている」という前提のもとに，「局所根治性の優越は，無再発生存率の優越につながり」，結果「全生存率の優越につながる」という仮説を検討すべくプロトコルが作成されました。今回のSURF trialの結果は，ある条件下での肝切除とRFAの無再発生存率の差は，あるとしても非常に小さいということを示しています。全生存率については，結果が出るまであと2年待たなければいけませんが，過去の経験からは肝予備能維持の点ではRFAに優越性があることが示唆されていますので，肝予備能がChild-Pugh Bの症例などでは，RFA施行可能症例ではRFAが第一に推奨されるようになるでしょう。
残り589文字あります
会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する
