お知らせ
NAFLDと脂肪酸との関係は？
非アルコール性脂肪性肝疾患（nonalcoholic fatty liver disease：NAFLD）と脂肪酸との関係について，JA広島総合病院・兵庫秀幸先生にご回答をお願いします。
【質問者】
小関正博 大阪大学大学院医学系研究科循環器内科
【回答】
【脂肪酸はNAFLDの成因のひとつであり，NAF LD outcomeであるCVD発症にも寄与する】
NAFLD（「非アルコール性」の飲酒量は，エタノール換算で男性30g／日，女性20g／日未満）は，肝細胞内に中性脂肪が過剰蓄積することで生じます。
その成因には，肥満・内臓肥満，糖尿病，脂質異常症，高血圧，高尿酸血症，筋肉低下などに伴うインスリン抵抗性が関与しています。これらによって脂肪組織中の中性脂肪の加水分解が引き起こされ，遊離脂肪酸の放出量が増加し，肝細胞に取り込まれる遊離脂肪酸の量が増加します。これが脂肪肝につながります。同様に，食事由来の脂質増加，肝臓への糖質流入増加に伴う肝細胞内での脂肪酸合成促進，肝臓内での脂肪酸のβ酸化の低下も脂肪肝の要因とされます。
その他，肝臓のapoB100合成低下，ミクロソームトリグリセリド転送蛋白（microsomal triglyceride transfer protein：MTP）活性低下などに伴う超低密度リポ蛋白質（very low-density lipoprotein：VLDL）合成障害，肝臓からのVLDL放出低下などの要因が組み合わさることで，NAFLDは引き起こされます。
脂肪酸代謝の過剰・異常によって生じる疾患であるため，脂肪酸はNAFLDの成因の主要物質であると言えます。なお，肝臓への脂肪酸の流入増加によるβ酸化の亢進がもたらす酸化ストレス〔活性酸素種（reactive oxygen species：ROS）〕の増加は，NAFLDから脂肪肝炎への進展に寄与します。
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