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閉経後女性の不眠症に対する非薬物療法はうつ症状を改善するか？
【認知行動療法と睡眠制限療法は，不眠女性のうつ症状を改善する】
閉経移行期および閉経後女性において，不眠とうつはどちらも高率にみられる症状であり，さらに両者の間には関連がみられる1）。本研究では，閉経移行期から閉経後にかけて発症した慢性不眠症を有する117名の女性（平均年齢56歳）を，認知行動療法（cognitive-behavioral therapy for insomnia：CBTI），睡眠制限療法（sleep restriction therapy：SRT），および対照としての睡眠衛生教育（sleep hygiene education：SHE），のいずれかに無作為に割り付けて6カ月間経過を観察し，うつ症状に対する効果を比較した2）。
その結果，Beck Depression Inventory（BDI）で評価したうつ症状については，CBTIはこれを中等度～著明に改善し，SRTは治療開始6カ月後に中等度改善した。Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep（DBAS）で評価した睡眠に関する不適切な思い込みについては，CBTIとSRTの両者がこれを著明に改善した。Pre-sleep Arousal Scale（PSAS）で評価した睡眠前の興奮状態のうち身体的な興奮については，CBTIはこれを著明に改善し，SRTは中等度に改善した。SHEはいずれの尺度も有意に改善しなかった。
CBTIとSRTは閉経移行期・閉経後の不眠女性のうつ症状を改善することが示された。
【文献】
1） Terauchi M, et al:Maturitas. 2012;72(1):61-5.
2） Kalmbach DA, et al:Sleep Med. 2019;55:124-34.
【解説】
寺内公一 東京医科歯科大学茨城県地域産科婦人科教授
