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子宮筋腫［私の治療］
子宮筋腫（uterine leiomyoma）は，子宮平滑筋に発生するエストロゲン依存性の良性腫瘍である。全女性の25％，40歳以上では30～40％に認めるとされる。過多月経や頻尿，腹部膨満感などの圧迫症状，下腹部痛などの月経困難症，不妊などを呈するが，閉経後は縮小を認めることが一般的である。閉経後も増大傾向を示すものや急速に増大するものでは，子宮肉腫の鑑別も必要である。
▶診断のポイント
通常は婦人科診察（内診），超音波断層法，CTやMRIで診断される。子宮筋腫はサイズや位置によって症状の有無，程度が変わる。子宮内腔への突出があれば過多月経，子宮漿膜側の膀胱への圧排では頻尿，サイズの増大が顕著であれば，腹部膨満感などの症状を呈す。腹部超音波断層法や経腟超音波断層法による検査で発見し，位置や性状の詳細な把握には骨盤部MRI検査が有用である。MRI検査ではT1，T2強調画像で境界明瞭な低信号を示す腫瘤を認める。子宮筋腫に変性を認める場合はT2強調画像で高信号を呈する。単純MRIで子宮肉腫との鑑別が困難な場合は，造影MRI検査やMRIの拡散強調像による評価を行うことも多い。臨床的に急速な増大，閉経後の増大，変性・壊死を疑う超音波所見など非典型的な所見を認める場合は，悪性腫瘍との鑑別にMRIやPET-CT検査などが考慮されるが，最終的な診断は病理診断による。
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