お知らせ
【一週一話】小児科領域の性感染症
数日前からの右季肋部痛が増悪した12歳の女児。持続性の鋭い痛みで，深呼吸で増悪する。呼吸器症状，消化器症状，排尿時痛はない。不特定多数の男性と性交渉を伴う援助交際をしており，コンドームは使用していなかった。性感染症を疑い産婦人科に診察を依頼した。腟分泌物PCRでクラミジアが陽性，淋菌は陰性であった。血液検査は，梅毒RPR法，梅毒TPLA法が陰性，HIV抗体，HBs抗原，HCV抗体も陰性であった。Fitz-Hugh-Curtis症候群，骨盤内炎症性疾患の診断で入院となり，アジスロマイシン，セフトリアキソン，メトロニダゾールで治療開始とし，2週間で終了とした。退院後は児童相談所も介入し，児童精神科のフォローとなった。
性感染症であるクラミジア感染の骨盤内炎症性疾患に，肝臓周囲の炎症による右季肋部や，上腹部の痛みを伴うFitz-Hugh-Curtis症候群を合併することがある。詳細なメカニズムは不明であるが，微生物による直接浸潤と免疫学的な応答が原因と考えられている。肝酵素値は上がらないことが多い。主に性器クラミジア感染があって症状があれば，臨床診断する。
小児科医が診る性感染症は，性感染症の妊婦から生まれてきた新生児への対応というケースが多い。性感染症の垂直感染で代表的なものとして，クラミジア，梅毒，HIV，B型肝炎などがある。妊婦の診断がついていることが多く，予防や治療も標準的な方法が確立されているため，あまり困らないことが多い。
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