お知らせ
潜在性結核感染とその診断法
【QuantiFERON TB Gold Plus（QFT-Plus）への期待】
結核は，結核菌感染によって起こるが，発病するのは一部で，その他は潜在性結核感染となる。インターフェロン-γ遊離試験（interferon-gamma release assay：IGRA）は，被験者から採取されたリンパ球（Th1細胞）と結核菌特異抗原とを培養し，遊離するインターフェロン-γ（IFN-γ）をサンドイッチ免疫酵素法（ELISA法）により測定する。QFTとT-SPOTⓇがあり，QFT（QuantiFERONⓇ）はIFN-γの濃度をELISAで測定し，T-SPOTⓇは，IFN-γを産生したリンパ球の数を測定する。いずれも特異度・感度が高い。これらの検査はBCGワクチン接種の影響を受けない。
QFT-2Gでは，結核菌特異抗原ESAT-6とCFP-10が使用され，さらに，QFT-3G（TB Gold In-Tube）では，TB7.7が追加された。QFT-PlusはQFT-3Gの次世代製品であり，2018年6月より使用開始となった。QFT-PlusはCD8-T細胞とCD4-T細胞の両方の細胞性免疫反応を誘導する結核菌特異抗原によって，より高感度な診断が可能である1）2）。QFT-Plusにより，QFT-3Gで判定保留となった患者群での確定診断ができれば，治療対象となる患者を高精度で見出すことができる。
【文献】
1）World Health Organization:Global tuberculosis report 2018.
[http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/]
2）Yi L, et al:Sci Rep. 2016;6:30617.
【解説】
重見博子，石塚 全＊ 福井大学医学部附属病院呼吸器内科 ＊教授
岩崎博道 福井大学医学部附属病院感染制御部・感染症 膠原病内科教授
