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脳梗塞の原因は? [画像診断道場〜実はこうだった(23)]

No.4819 (2016年09月03日発行) P.7

中西泰之 (九州医療センター 脳血管センター 臨床研究センター脳血管・神経内科)

矢坂正弘 (九州医療センター 脳血管センター 臨床研究センター脳血管・神経内科)

岡田 靖 (九州医療センター 脳血管センター 臨床研究センター脳血管・神経内科)

登録日: 2016-09-16

最終更新日: 2016-10-20

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  • 脳梗塞の原因は?

    57歳,男性
    50歳時より高血圧加療中でADL自立。某日夕食後,急に左上下肢が脱力,歩行困難。翌日も改善せず,紹介受診。初診時,意識清明,構音障害,MMT 4/5の左片麻痺を認め,頭部MRI,頸部血管エコー施行。
    喫煙15本/日×30年。既往歴に特記事項なし。
    来院時検査所見で12誘導心電図は洞調律。頸部血管エコーで右内頸動脈起始部に等輝度プラークによる径狭窄率55%の狭窄を認めたが,可動性や潰瘍なし。経胸壁心エコーで心内血栓,壁運動異常なし。血液検査で血算,肝・腎機能は正常。LDL-C 73mg/dL,HbA1c 5.5%,D-dimer 1.5µg/mL,BNP 150pg/mL。ホルター心電図で発作性心房細動なし。

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