お知らせ
子どもが腰を痛がっています……［腰椎分離症］［骨折ファーストタッチ ─decision makingのための骨折の考え方─（27）］
鑑別診断
▶発育期のスポーツ活動によって起きる腰痛で，見逃してはならない疾患が腰椎分離症です。腰椎椎弓の関節突起間部の疲労骨折が原因とされています。小学校高学年〜高校生に好発します。
▶分離部が癒合しないと偽関節となり腰痛が持続し，また，不安定性が増していくと腰椎が前方にすべり，腰椎分離すべり症になります。分離症は第5腰椎に好発します。
▶病初期には下肢痛が出現することもあり，腰椎椎間板ヘルニアとの鑑別が難しいこともあります。椎間板ヘルニアの好発年齢は20～40歳代とやや高くなります。
▶スポーツ負荷により腰部筋・筋膜損傷も発生しますが，基本的には1～2週間程度で自然軽快することが多く，2週間以上長引く腰痛は腰椎分離症の可能性を疑います。
鑑別疾患：「子どもが腰を痛がっています」⇒腰椎分離症，腰部筋・筋膜損傷，腰椎椎間板ヘルニア
