株式会社日本医事新報社 株式会社日本医事新報社

CLOSE

脊髄腫瘍[私の治療]

No.5278 (2025年06月21日発行) P.48

大槻文悟 (京都大学大学院医学研究科整形外科学教室准教授)

登録日: 2025-06-18

  • このエントリーをはてなブックマークに追加
    • 1
    • 2
  • next
  • 脊柱管内に発生した腫瘍を脊髄腫瘍と総称し,腫瘍の局在により,硬膜外腫瘍と硬膜内腫瘍に,そして硬膜内腫瘍は硬膜内髄外腫瘍と髄内腫瘍に分類される。腫瘍の多くは硬膜や神経組織より発生する原発性のものが中心となるが,がんやリンパ腫などの転移性病変は常に考慮に入れなければならない。神経鞘腫などでは椎間孔から脊柱管外に発育するものがあり,そのような形態の腫瘍を砂時計腫と呼び,Eden分類1)が有名である。また,腰椎レベルの神経鞘腫のように馬尾神経に生じる腫瘍は馬尾腫瘍と総称される。

    ▶診断のポイント

    【症状】

    症状がなく,MRI,CT画像や胸部X線写真などで偶発的に見つかることも多い。腰椎レベルに多い神経鞘腫は,腫瘍による周囲の馬尾神経の圧迫症状が出現することが多く,下肢痛や下肢のしびれがみられる。体動やくしゃみなどで症状が悪化することが多い。また,腫瘍の増大により,下肢筋力低下や膀胱直腸障害が出現することもある。腫瘍は頭尾側に移動することがあり,症状の急な悪化や寛解がみられることもある。腫瘍内出血でも急激な症状の悪化がみられることがあり,注意を要する。

    脊髄レベルでは脊髄の圧迫による上下肢の運動麻痺や知覚鈍麻などがみられる。脊髄中心部から発生する髄内腫瘍では,触覚や運動覚が保たれ,温痛覚が障害される解離性感覚障害が生じることがある。

    【画像診断】

    MRIによる画像診断が最も有用である。また,ガドリニウム造影MRIにより,神経鞘腫との鑑別が難しい粘液乳頭状上衣腫が,ある程度鑑別可能である2)。髄膜腫は石灰化病変が腫瘍内にみられることが多く,CT画像による診断が非常に有用である。神経鞘腫の石灰化も非常に稀だが報告されており,石灰化イコール髄膜腫ではないことに注意を要する。脊髄造影の診断的意義は少ない。

    残り1,440文字あります

    会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する

    • 1
    • 2
  • next
  • 関連記事・論文

    もっと見る

    関連書籍

    もっと見る

    関連求人情報

    公立小浜温泉病院

    勤務形態: 常勤
    募集科目: 消化器内科 2名、呼吸器内科・循環器内科・腎臓内科(泌尿器科)・整形外科 各1名
    勤務地: 長崎県雲仙市

    公立小浜温泉病院は、国より移譲を受けて、雲仙市と南島原市で組織する雲仙・南島原保健組合(一部事務組合)が開設する公設民営病院です。
    現在、指定管理者制度により医療法人社団 苑田会様へ病院の管理運営を行っていただいております。
    2020年3月に新築移転し、2021年4月に病院名を公立新小浜病院から「公立小浜温泉病院」に変更しました。
    6階建で波穏やかな橘湾の眺望を望むデイルームを配置し、夕日が橘湾に沈む様子はすばらしいロケーションとなっております。

    当病院は島原半島の二次救急医療体制の救急告示病院として救急患者を受け入れています。
    又、地域から強い要望がありました透析業務を2020年4月から開始いたしました。

    ●人口(島原半島二次医療圏の雲仙市、南島原市、島原市):126,764人(令和2年国勢調査)
    今後はさらに、少子高齢化に対応した訪問診療、訪問看護、訪問介護体制が求められています。又、地域の特色を生かした温泉療法(古くから湯治場として有名で、泉質は塩泉で温泉熱量は日本一)を取り入れてリハビリ療法を充実させた病院を構築していきたいと考えています。

    もっと見る

    関連物件情報

    もっと見る

    page top