お知らせ
経過観察の重要性［プラタナス］
68歳、男性。21時頃夕食を食べ過ぎたため、30分ほど散歩に出かけた。帰宅後22時からパソコンを始めたが、30分ほど経過した時に突然胸痛を自覚し、救急要請となった。救急隊の現場到着時、意識レベル清明、呼吸数18回／分、脈拍54回／分、血圧130mmHg（触診）、SpO2 99％（room air）。救急車内の心電図モニターではⅡ誘導で、ややST上昇傾向と第一報が入った（図）。
来院時、胸痛はまだfullに持続しているとのこと。12誘導心電図を撮ったが、洞調律でⅡ、Ⅲ、aVf誘導で非特異的 ST-T上昇を認めるものの、胸痛発症後40分が経過している割には典型的な波形ではなかった。心エコー検査も行ったが、左室壁運動異常はなく、どちらかというと軽度の全周性壁運動低下という感じ。valve motionに異常を認めず、下大静脈径も拡大していなかった。採血検査では異常所見を認めず、CK-MB、troponin Iも正常。もちろんWBC、CRP、AST（GOT）、CPKも正常であった。
ただ、胸痛が持続するため、念のために胸部CT撮影も行ったが、大動脈の径も拡大しておらず、肺野や縦隔にも異常を認めなかった。
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