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C型慢性肝炎治療の変遷
わが国では1992年にインターフェロン（IFN）単独療法が保険収載となった。以来20年以上にわたりC型慢性肝炎の治療はIFNベースが主流であった。IFN単独療法での持続ウイルス陰性化（SVR）率は，難治性の1型高ウイルス量の患者ではわずか2～3％と低率であったが，その後，リバビリンの併用，ペグインターフェロン（PEG-IFN）の登場に伴い，SVR率は上昇した。さらに，最近のPEG-IFN，リバビリンおよびdirect acting antivirals（DAA）の併用療法によってSVR率は70～90％と格段の進歩を遂げてきている。
IFNベースの治療で避けられないのが多様な副作用である。発熱，関節痛，悪心などのインフルエンザ様症状，また頻度が高くないとはいえ間質性肺炎，うつ病，眼底出血が，リバビリン併用療法では溶血性貧血が，第1世代のDAAであるテラプレビル併用療法でも，頻度は高くないとはいえ重篤な皮膚症状，腎障害が問題となっていた。
2014年9月に，わが国初のIFNフリー経口薬併用療法であるダクラタスビル＋アスナプレビル併用療法が認可された。この治療は上記副作用がきわめて少なく，合併症のためIFNが使えなかった患者，および以前にIFN治療を副作用で早期に中止せざるをえなかった患者，また以前の治療中，ウイルス消失がまったく得られなかった前治療無効例，および代償性肝硬変患者にも適応となり，今まで治療の恩恵を被れなかった患者に対しても80％以上のSVR率が期待できる治療法である。
「患者が楽に，効果の高い治療ができる」という観点で，様々なIFNフリーのDAA併用経口療法が1型のみならず2型のウイルス感染患者に対しても開発されており，今後，臨床の場で使用される予定である。
