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自己免疫性膵炎（IgG4関連膵炎）
自己免疫性膵炎（AIP）は，1995年にYoshidaら（文献1）により初めて報告され，病態に自己免疫学的機序が関与し，膵腫大，膵管狭細像を呈する膵炎である。その免疫学的機序の解明のため，自然免疫や獲得免疫，疾患感受性遺伝子や動物モデルの解析などの研究（文献2）が現在進められており，病態が明らかになりつつある。2011年に発表された国際コンセンサス診断基準（ICDC）では，わが国に多いとされるIgG4が関与するものを1型AIP，欧米に多くIgG4の関与しない好中球病変を特徴とするものを2型AIPと分類している。
1型AIPは多彩な膵外病変（硬化性胆管炎，後腹膜線維症，涙腺・唾液腺炎，腹腔・肺門リンパ節腫大，慢性甲状腺炎，間質性腎炎など）を伴い，膵ならびに膵外病変にIgG4陽性形質細胞浸潤を認めることから，近年では全身性のIgG4関連疾患の膵病変と考えられている。一方，若年者に多く，炎症性腸疾患をしばしば合併する2型AIPの病態は，いまだ不明な点が多い。病理組織学的には1型AIPではlymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis（LPSP）が，2型AIPではidiopathic duct-centric chron-ic pancreatitis（IDCP）が特徴とされ，ICDCではAIPの組織診断には手術検体やcore biopsyが必要とされているが，より低侵襲なEUS-FNAによるAIP診断についての報告（文献3～5）も認められる。
【文献】
1） Yoshida K， et al:Dig Dis Sci. 1995;40(7):1561-8.
2） 内田一茂， 他:日消誌. 2014;111(8):1570-8.
3） Ishikawa T， et al:World J Gastroenterol. 2012;18(29):3883-8.
4） Kanno A， et al:Gastrointest Endosc. 2012;76(3):594-602.
5） 矢野正明， 他:日消誌. 2014;111(11):2181-9.
