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食道インピーダンスpHモニタリング（MII-pH）による小児食道機能評価【小児では自動解析後，手動解析での波形の確認が推奨されている】
近年，食道機能検査としてMII-pH検査が注目されている。食道内の電気抵抗を測定することで内容物の性状（気体か液体か）を認識し，センサーを複数個連ねることで内容物の動きを評価する。従来，胃食道逆流（GER）の判定に24時間pH検査が汎用されてきたが，これには非酸逆流を識別できない，酸性飲食物を摂取した際に逆流と判定される，逆流の及ぶ高さに関する情報が得られない，といった問題があった。MII-pHは諸点を解決しGERの実態に迫る検査法である。
日本小児消化管機能研究会はワーキンググループを立ち上げ，本検査のプロトコール案を作成したが，この大本はESPGHAN EURO-PIG standard protocol1）である。解析には種々のパラメーターが登場するが，小児では年齢に応じた正常値が規定されておらず，項目により参考値が示されている。また，成人とは異なり，自動解析後，手動解析での波形の確認が推奨されている。
本検査を用いた小児GERの評価試案も同ワーキンググループで検討されている。わが国ではGER判定の一要件として酸逆流時間率（reflux index：RI）が使われてきたが，試案ではRI，総逆流回数と症状関連指標を考慮している。ただし，胃食道逆流症（GERD）の診断と治療に際しては，本検査結果を鵜呑みにすることは避け，他検査所見にも配慮した総合的判断が必要である。
【文献】
1） Wenzl TG, et al:J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;55(2):230-4.
【解説】
齋藤 武＊1，吉田英生＊2 ＊1千葉大学小児外科准教授 ＊2同教授