お知らせ
1-2：洞頻脈
- 登録日：
- 2018-10-30
- 最終更新日：
- 2019-01-31
40歳の男性，動悸と脈拍の欠滞感を自覚し，来院。最近数カ月で急激な体重減少が認められる
心電図
心電図所見
判読のポイント
R-R間隔が整の頻脈を呈している。P波とQRS波の極性や幅は正常であり，洞性頻脈と考えられる。
臨床／心電図診断
本例は急激な体重減少も訴えており，手指振戦や頸部触診で甲状腺の腫大も認められた。血液検査で甲状腺機能亢進症と判明した（TSH＜0.01μIU／mL, Free-T3 11.0pg／mL, Free-T4 3.1ng／dL）。
鑑別診断
洞頻脈の診断に迷いはないかと思われるが，その原因検索が重要である。また頻脈は一過性のものか，常時持続しているものかの判別も24時間ホルター心電図等を用いて評価することが必要である。
臨床対応
本例は甲状腺機能亢進症に伴う，洞頻脈であった。初診時にX線，心エコー等も行い心機能が正常であることを確認の上，β遮断薬の投与を開始した。また各種自己抗体の値のチェックや悪性甲状腺疾患の鑑別を行い，バセドウ病であることが判明した。β遮断薬の投与に加え，抗甲状腺薬を開始すると自覚症状は軽快し，洞頻脈の所見も改善した。
（円城寺由久）
